Anla fistül

Makat ile cilt arasında oluşan kanalardır. makat cevresindeki yumuşak dokuda oluşan apseler yaralanmaları makattaki mukus üreten bezlerin iltihaplanması sonucu oluşan apseler uzun süre sonra  (genelden üç günde sonra) yapılan tedavileri sonrasında oluşan fibrotik kanalllardır. tekralayan apse oluşumuna neden olurlar. makatta sert dışkılama sonucu mukoid bez kanallların tıkanır apse oluşur  apse cilde drene olununca fibrotik bant oluşur  ve kanalcıklar gelişebilir yaralanmalar sonrasında surekli olan akıntı nedeni ile apseler oluşabilir  bazen de yumuşak doku enfeksiyonları cilt ve anal kanala açılarak fibrotik kanal cıklar oluşturabilir. hangi apsenin fistüle dönüşeceği bellideğildir. tedavi öncesi uzun bekleme süreleri kanal oluşumunu arttırdıgını düşünmekteyiz. Belirtileri makatta tekrarlayan apseler apse belirtilerine  makat çevresinde sertlik, kızarıklık, ısı artışı, ağrı, şişlik, apse dışı dönemde,  kötü kokülü akıntı, pişik, yanma hissi  beklemiş vakalarda tekrarlayan apseler sonucu geniş  sinüsler( cilt altı boşluklar ) oluşturabilmektedir  ve zamanla bu boşluklar yayılarak  girif alanlar oluşturmaktadır. Yaygın şiddetli ağrılar sebep olmaktadır.Tedavisi hastadaki hastalıgın durumuna göre değişmektedir. Fistüller ; süper fisial fistül, intersfinkterik  fistül, tranassfinkterik  fistül, suprasfinkkterik  fistül , ekstrasfinkterik fistül olarak ayrılmaktadır. Bunlardaki yaklaşım ve tedavi tercihleri değişmektedir. Tedavide apsele loju oluşumu anlarda ve apse olanlarda   öncelikler apse loju temizlenmesi gerekir sonrasında ikinci bir işlem ile  fistülün durumuna göre uygun cerrahi yaklaşım gösterilir. Yapılan tedaviler hastaya göre  fistülektomi fistulotomi, yüksek sevya bağlama , intersfinkterik bağlama , lazer ile fistul işlemi  yapılabilir.