Günlük hayatta başparmağımızı ve el bileğimizi ne kadar sık kullandığımızın farkında mısınız? Tekrarlayan hareketler, belirli meslekler veya hatta yeni annelik gibi durumlar, De Quervain Tenosinoviti adı verilen yaygın bir duruma yol açabilir. Bu durum, başparmak ağrısı ve el bileği tendon iltihabı ile karakterizedir ve yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Eğer siz de başparmağınızda veya el bileğinizde ağrı hissediyorsanız, bu yazımız De Quervain Tenosinoviti'ni derinlemesine anlamanıza ve olası çözümleri keşfetmenize yardımcı olacaktır.

De Quervain Tenosinoviti Nedir?

De Quervain Tenosinoviti, başparmağı hareket ettiren tendonların (abductor pollicis longus ve extensor pollicis brevis) kılıflarının iltihaplanması ve kalınlaşması durumudur. Bu kılıflar, tendonların kemik üzerindeki hareketini kolaylaştıran tüneller gibidir. İltihaplanma ve kalınlaşma meydana geldiğinde, tendonların bu tünellerden geçişi zorlaşır, sürtünme artar ve sonuç olarak ağrı, hassasiyet ve hareket kısıtlılığı ortaya çıkar. Bu durum genellikle tek taraflı görülse de, nadiren iki elde de meydana gelebilir.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

De Quervain Tenosinoviti'nin ortaya çıkışında birçok faktör rol oynayabilir:

• Tekrarlayan Hareketler: Başparmağın ve el bileğinin sürekli aynı hareketi yapması (örneğin, klavye kullanımı, bahçe işleri, el işleri, bebek taşıma – "anne başparmağı" olarak da bilinir).
• Mesleki Riskler: Marangozluk, sekreterlik, müzisyenlik gibi el ve bilek kullanımının yoğun olduğu meslekler.
• Hormonal Değişiklikler: Özellikle gebelik ve emzirme dönemlerinde kadınlarda daha sık görülür.
• Yaş: Genellikle 30-50 yaş arası yetişkinlerde daha yaygındır.
• Darbe veya Yaralanmalar: El bileği ve başparmak bölgesine gelen darbeler.

Belirtileri Nelerdir?

De Quervain Tenosinoviti'nin belirtileri genellikle yavaş yavaş başlar ve zamanla şiddetlenebilir. En yaygın belirtiler şunlardır:

• Başparmak Tabanında Ağrı: Özellikle başparmağı hareket ettirirken veya el bileğini bükerken ortaya çıkan keskin veya zonklayıcı ağrı. Bu ağrı, kolun ön tarafına doğru yayılabilir.
• El Bileğinde Hassasiyet ve Şişlik: Başparmak tarafındaki el bileği bölgesinde dokunmaya karşı hassasiyet ve gözle görülür şişlik.
• Hareket Kısıtlılığı ve Zorlanma: Başparmağı yakalama, sıkma veya döndürme gibi basit hareketlerde zorlanma ve ağrı.
• Tendonlarda Takılma Hissi: Nadiren, tendonların hareket ederken takılma veya sürtünme hissi.

Tanı Nasıl Konulur?

De Quervain Tenosinoviti tanısı genellikle fizik muayene ile konulur. Doktorunuz, şikayetlerinizi dinledikten ve el bileğinizdeki hassas bölgeyi kontrol ettikten sonra özel bir test uygulayabilir:

• Finkelstein Testi: Bu testte, başparmağınızı diğer parmaklarınızla yumruk yaparak avucunuzun içine almanız istenir. Ardından el bileğinizi serçe parmağınız yönünde aşağı doğru bükersiniz. Eğer bu hareket sırasında başparmak tarafında şiddetli ağrı hissederseniz, bu De Quervain Tenosinoviti'ne işaret edebilir. Test hakkında daha fazla bilgi için Wikipedia sayfasını ziyaret edebilirsiniz.
• Görüntüleme Yöntemleri: Genellikle tanı için görüntüleme yöntemlerine (röntgen, MR veya ultrason) ihtiyaç duyulmaz. Ancak, başka bir rahatsızlıktan şüphelenilmesi durumunda veya tedaviye yanıt alınamaması halinde istenebilir.

De Quervain Tenosinoviti Tedavi Yöntemleri

De Quervain Tenosinoviti tedavisi, durumun şiddetine ve hastanın yaşam tarzına göre değişiklik gösterir. Genellikle konservatif (ameliyatsız) yöntemlerle başlanır.

Konservatif Tedaviler

Çoğu durumda, ameliyatsız tedavilerle başarılı sonuçlar alınır:

• Dinlenme ve Aktivite Modifikasyonu: Ağrıya neden olan tekrarlayan aktivitelerden kaçınmak ve el bileğini dinlendirmek esastır.
• Atel veya Splint Kullanımı: Başparmağı ve el bileğini hareketsiz tutan özel bir atel veya splint kullanmak, tendonların dinlenmesini sağlar ve iltihabı azaltır. Bu ateller genellikle birkaç hafta boyunca kullanılır.
• İlaç Tedavisi: Ağrıyı ve iltihabı azaltmak için non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) reçete edilebilir.
• Buz Uygulaması: Ağrılı bölgeye günde birkaç kez 15-20 dakika buz uygulamak, şişliği ve iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.
• Fizik Tedavi ve Egzersizler: Bir fizyoterapist eşliğinde yapılan özel germe ve güçlendirme egzersizleri, el bileği ve başparmağın fonksiyonunu geri kazanmasına yardımcı olur.
• Kortikosteroid Enjeksiyonları: Direkt olarak tendon kılıfına yapılan kortikosteroid enjeksiyonları, güçlü anti-inflamatuar etkileri sayesinde ağrıyı ve şişliği hızla azaltabilir. Bu yöntem genellikle konservatif tedavilere yanıt alınamadığında düşünülür.

Cerrahi Tedavi

Konservatif tedavi yöntemlerine rağmen semptomlar devam ediyorsa veya şiddetli ise, cerrahi tedavi düşünülebilir. Bu ameliyat, genellikle lokal anestezi altında yapılan basit bir prosedürdür. Ameliyatta, sıkışan tendon kılıfı kesilerek tendonlara daha fazla alan açılır. Bu sayede tendonlar rahatça hareket edebilir ve ağrı ortadan kalkar. Ameliyat sonrası iyileşme süreci genellikle birkaç hafta sürer ve fizik tedavi ile desteklenebilir. Cerrahi tedavi seçenekleri hakkında daha detaylı bilgiyi Türk El ve Üst Ekstremite Cerrahisi Derneği web sitesinde bulabilirsiniz.

Önleme Yolları ve Yaşam Tarzı Önerileri

De Quervain Tenosinoviti'nden korunmak veya nüksünü önlemek için bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapabilirsiniz:

• Ergonomi: Çalışma ortamınızı veya günlük aktivitelerinizi el ve bilek sağlığınızı destekleyecek şekilde düzenleyin.
• Mola Verin: Tekrarlayan el hareketleri yaparken düzenli aralıklarla mola verin ve el bileğinizi dinlendirin.
• Germe Egzersizleri: Özellikle yoğun kullanımdan önce ve sonra el bileği ve başparmak için basit germe egzersizleri yapın.
• Doğru Teknikler: Ağırlık kaldırırken veya el becerisi gerektiren işler yaparken doğru teknikleri kullanmaya özen gösterin.

Sonuç

De Quervain Tenosinoviti, doğru tanı ve tedavi ile yönetilebilen, yaygın bir başparmak ağrısı ve el bileği tendon iltihabı durumudur. Belirtileri fark ettiğinizde bir uzmana başvurmak, erken tedavi ile daha hızlı ve etkili sonuçlar almanızı sağlar. Unutmayın, ağrıyı göz ardı etmek yerine, yaşam kalitenizi artırmak için profesyonel yardım almaktan çekinmeyin.