El bileğimizde yer alan karpal tünel, median sinirin parmaklara uzandığı dar bir geçittir. Bu tünelde sinir sıkışması meydana geldiğinde ortaya çıkan duruma Karpal Tünel Sendromu adı verilir. Genellikle el ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve ağrı ile kendini gösteren bu rahatsızlık, yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Doğru ve erken tanı, etkili bir tedavi planı için hayati önem taşır. İşte bu noktada EMG testi (Elektromiyografi ve Sinir İletim Çalışmaları), karpal tünel sendromunun kesin tanısında ve şiddetinin belirlenmesinde kilit bir rol oynar. Bu test sayesinde, median sinirin sıkışma derecesine ve etkilenen kaslara dair değerli bulgular elde edilir.

Karpal Tünel Sendromu Nedir?

Karpal Tünel Sendromu, el bileğinin avuç içi tarafında bulunan, kemik ve bağ dokularından oluşan dar bir kanal olan karpal tünelden geçen median sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Median sinir, başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının yarısının duyusunu ve başparmaktaki bazı kasların hareketini sağlar. Bu sinir sıkıştığında, genellikle bu parmaklarda uyuşma, karıncalanma, ağrı ve güçsüzlük gibi belirtiler ortaya çıkar. Özellikle geceleri artan bu şikayetler, ilerleyen dönemlerde objeleri tutmada zorlanma ve kas kaybına yol açabilir.

EMG Testi: Tanıda Neden Bu Kadar Önemli?

Elektromiyografi (EMG) testi, sinirlerin ve kasların elektriksel aktivitesini ölçen bir tanı yöntemidir. Karpal Tünel Sendromu tanısında EMG, özellikle sinir sıkışmasının varlığını doğrulamak, sıkışmanın şiddetini belirlemek ve benzer semptomlara neden olabilecek diğer nörolojik durumları (örneğin, boyun fıtığı) dışlamak için kullanılır. Test, sinirlerin iletme hızını ve kasların elektrik potansiyellerini değerlendirerek, median sinirdeki hasarın boyutuna dair objektif veriler sunar. Bu sayede, doktorlar en uygun tedavi yöntemine karar verebilirler.

EMG Testi Nasıl Yapılır?

EMG testi genellikle iki bölümden oluşur: sinir iletim çalışmaları (NCS) ve iğne EMG'si. Sinir iletim çalışmalarında, derinin üzerine yerleştirilen elektrotlar aracılığıyla sinirlere hafif elektrik uyarıları verilir ve sinirin bu uyarıları ne kadar hızlı ilettiği ölçülür. Karpal tünel sendromunda median sinirin iletim hızında yavaşlama gözlemlenir. İğne EMG'sinde ise ince bir iğne elektrot, ilgili kaslara (KTS için başparmak tabanındaki kaslara) yerleştirilerek bu kasların hem istirahat halinde hem de kasılma sırasındaki elektriksel aktivitesi kaydedilir. Test genellikle 30 dakika ile 1 saat arasında sürer ve minimal rahatsızlık verebilir.

Karpal Tünel Sendromunda EMG Bulguları

Karpal Tünel Sendromu tanısında EMG testi ile elde edilen bulgular, median sinirin sıkışma derecesi hakkında önemli bilgiler verir. Tipik bulgular şunlardır:

• Distal Motor Latans Uzaması: Median sinirin el bileği seviyesinden başparmak tabanındaki kaslara (thenar kaslar) iletim süresinin normalden uzun olması. Bu, sinirdeki iletim yavaşlamasının en belirgin işaretidir.
• Duyu İletim Hızında Azalma veya Blok: Median sinirin duyusal liflerinin iletim hızının yavaşlaması veya tamamen bloklanması. Özellikle el bileği seviyesinde diğer sinirlerle (örneğin ulnar sinir) karşılaştırılarak tanı konulabilir.
• Amplitüd Azalması: Hem motor hem de duyusal sinir yanıtlarının genliğinde (amplitüd) azalma, sinir liflerinin sayısında veya işlevinde bir azalmaya işaret edebilir.
• İğne EMG Bulguları (İleri Vakalar): Ağır vakalarda, median sinir tarafından beslenen kaslarda (özellikle abductor pollicis brevis) spontan aktivite (fibrilasyon, pozitif keskin dalgalar) veya motor ünite potansiyellerinde (MUP) değişiklikler (uzama, polifazi) görülebilir. Bu bulgular, kronik denervasyon ve yeniden innervasyonu gösterir.

Hafif, Orta ve Şiddetli KTS Bulguları

EMG bulguları, Karpal Tünel Sendromunun şiddetini derecelendirmede kullanılır:

• Hafif KTS: Genellikle sadece duyusal iletimde hafif bir yavaşlama veya latans uzaması görülür. Motor iletim genellikle normaldir.
• Orta KTS: Hem duyusal hem de motor iletimde belirgin yavaşlama ve latans uzaması vardır. Duyu amplitüdlerinde azalma başlayabilir.
• Şiddetli KTS: Motor ve duyusal iletimde ciddi yavaşlama, önemli amplitüd azalması ve hatta bazı durumlarda iletim blokları gözlenir. İğne EMG'sinde kaslarda denervasyon bulguları (spontan aktivite) ve kas kaybı (atrofi) görülebilir.

EMG Testinin Faydaları ve Sınırlılıkları

EMG testinin en büyük faydası, Karpal Tünel Sendromu tanısını objektif verilerle doğrulaması, hastalığın şiddetini belirlemesi ve tedavi planını yönlendirmesidir. Ayrıca, semptomları benzer olan diğer sinir sıkışmaları veya nörolojik hastalıkları (servikal radikülopati gibi) ayırt etmeye yardımcı olur. Ancak, test invaziv olabilen iğne uygulamaları içerdiği için bazı hastalar için rahatsız edici olabilir. Çok erken evre Karpal Tünel Sendromunda EMG bulguları normal çıkabilir ve bu da tanıyı geciktirebilir. Bu gibi durumlarda klinik muayene ve hastanın şikayetleri ön planda tutulur.

Karpal Tünel Sendromu ile ilgili detaylı bilgi için Florence Nightingale Hastanesi'nin ilgili sayfasını ziyaret edebilirsiniz.

Sonuç

Karpal Tünel Sendromu, yaşam kalitesini düşüren yaygın bir rahatsızlıktır. Doğru teşhis ve uygun tedavi, hastanın semptomlarından kurtulması ve normal yaşantısına dönmesi için kritik öneme sahiptir. EMG testi, median sinirdeki sıkışmanın varlığını, yerini ve şiddetini belirlemede altın standart bir tanı aracıdır. Elde edilen detaylı bulgular sayesinde doktorlar, ameliyat dışı tedavilerden cerrahi müdahaleye kadar en uygun tedavi yaklaşımını belirleyebilirler. Eğer el ve parmaklarınızda uzun süreli uyuşma, karıncalanma veya ağrı şikayetleriniz varsa, bir uzmana başvurarak Karpal Tünel Sendromu tanısı için gerekli değerlendirmelerin yapılmasını ve EMG testinin faydalarından yararlanmanızı öneririz.