Omuz ağrısı, günlük yaşam kalitemizi ciddi şekilde etkileyebilen yaygın bir problemdir. Özellikle biseps tendonu kaynaklı rahatsızlıklar, hem sporcularda hem de genel popülasyonda sıkça görülür. Neyse ki, tıp dünyasındaki gelişmeler sayesinde, bu tür sorunlara yönelik modern ve etkili çözümler sunulmaktadır. Artroskopik Biseps Tenodezi, işte tam da bu noktada devreye giren, minimal invaziv bir cerrahi yaklaşım olarak öne çıkar. Bu yöntem, geleneksel açık cerrahiye kıyasla pek çok avantaj sunarak hastaların daha hızlı ve konforlu bir iyileşme süreci geçirmesini sağlamaktadır. Bu makalede, artroskopik biseps tenodezinin ne olduğunu, hangi durumlarda uygulandığını, modern cerrahi tekniklerini ve hastalar için sunduğu faydaları derinlemesine inceleyeceğiz.

Artroskopik Biseps Tenodezi Nedir?

Biseps tendonu, iki başlı bir kas olup omuzdan dirseğe uzanır ve kolun bükülmesi ile ön kolun döndürülmesinde önemli rol oynar. Bu tendonun omuz eklemi içindeki uzun başı, aşınma, yırtılma veya iltihaplanma gibi çeşitli nedenlerle hasar görebilir. Bu hasarlar genellikle kronik omuz ağrısına, güçsüzlüğe ve hareket kısıtlılığına yol açar. Biseps tendonu sorunları genellikle rotasyon manşeti (rotator cuff) yırtıkları veya SLAP lezyonları gibi diğer omuz patolojileriyle birlikte görülebilir.

Biseps tenodezi, hasar görmüş biseps tendonunun proksimal (omuz eklemine yakın) kısmının kesilerek, tendonun daha sağlıklı bir bölgesinin humerus (kol kemiği) üzerine yeniden sabitlenmesi işlemidir. Bu işlem, tendonu ağrılı bölgesinden uzaklaştırarak ve fonksiyonel bir şekilde yeniden konumlandırarak omuz ağrısını dindirmeyi ve kol fonksiyonunu restore etmeyi amaçlar. Artroskopik yöntem ise, bu cerrahiyi küçük kesiler aracılığıyla, bir kamera (artroskop) yardımıyla gerçekleştirme tekniğidir. Artroskopi hakkında daha fazla bilgiye Wikipedia üzerinden ulaşabilirsiniz.

Neden Biseps Tenodezi Gerekli Olur?

Biseps tenodezi ihtiyacını doğuran başlıca durumlar şunlardır:

Kronik Biseps Tendiniti

Tendonun uzun süreli iltihabı ve dejenerasyonu, konservatif tedavilere yanıt vermediğinde cerrahi müdahale gerekebilir. Bu durum, sürekli omuz ağrısı, hassasiyet ve bazen de kolun ön kısmında zonklayıcı ağrı ile karakterizedir.

SLAP Lezyonları

SLAP (Superior Labrum Anterior Posterior) lezyonları, biseps tendonunun omuz eklemine yapıştığı labrum bölgesindeki yırtıklardır. Özellikle genç sporcularda, fırlatma sporları yapanlarda sık görülür ve omuzda ağrı, takılma hissi veya kilitlenme şikayetlerine yol açar.

Biseps Tendonu Yırtıkları

Biseps tendonunun tam veya kısmi yırtıkları, özellikle yaşlanmaya bağlı dejeneratif değişiklikler veya travma sonucu ortaya çıkabilir. Bu yırtıklar, omuzda ani ve şiddetli ağrı, kol gücünde azalma ve bazen de kolda “Popeye” deformitesi olarak bilinen belirgin bir şişliğe neden olabilir.

Rotator Manşet Patolojileri ile Birliktelik

Birçok durumda, biseps tendonu sorunları rotator manşet yırtıkları gibi diğer omuz problemleriyle birlikte görülür. Bu durumlarda, biseps tenodezi, genel omuz sağlığının iyileştirilmesi için kapsamlı bir cerrahi planın bir parçası olabilir.

Modern Cerrahi Yaklaşımı: Artroskopik Yöntem

Geleneksel açık cerrahide büyük bir kesi yapılırken, artroskopik biseps tenodezi minimal invaziv bir tekniktir. Bu yaklaşımda, omuz eklemi etrafına birkaç küçük delik açılır. Bu deliklerden biri aracılığıyla, ışıklı bir kamera (artroskop) ekleme yerleştirilir. Cerrahi ekip, yüksek çözünürlüklü monitörler aracılığıyla eklemin içini net bir şekilde görüntüleyebilir.

Diğer küçük kesilerden ise özel cerrahi aletler sokularak hasarlı biseps tendonu bulunur, hasarlı kısım çıkarılır ve tendonun kalan sağlıklı ucu humerus kemiğine vida, dikiş veya diğer sabitleme cihazları yardımıyla sağlam bir şekilde yeniden tutturulur. Bu modern cerrahi yaklaşım, cerraha omuz ekleminin diğer bölgelerini de aynı anda değerlendirme ve tedavi etme imkanı sunar.

Artroskopik Biseps Tenodezinin Avantajları

Artroskopik biseps tenodezi, hastalar için bir dizi önemli avantaj sunar:

• Minimal İnvazivlik: Küçük kesiler sayesinde çevre dokulara daha az zarar verilir, bu da ameliyat sonrası ağrıyı ve skar dokusunu minimize eder.
• Daha Hızlı İyileşme Süreci: Minimal doku travması, hastaların ameliyat sonrası dönemde daha az ağrı hissetmesine ve rehabilitasyona daha erken başlamasına olanak tanır. Bu, genel iyileşme süresini kısaltır.
• Daha Az Postoperatif Ağrı: Açık cerrahiye göre daha az ağrı kesici ihtiyacı ve daha rahat bir toparlanma süreci sunar.
• Gelişmiş Kozmetik Sonuç: Küçük kesiler, ameliyat sonrası daha estetik bir görünüm sağlar.
• Daha Az Enfeksiyon Riski: Küçük cerrahi alan, enfeksiyon riskini düşürmeye yardımcı olabilir.
• Omuz Ekleminin Kapsamlı Değerlendirilmesi: Artroskop, cerraha omuz ekleminin içindeki diğer olası sorunları (örneğin, kıkırdak hasarı, rotator manşet yırtıkları) da görme ve aynı anda tedavi etme fırsatı verir.
• Stabilite ve Fonksiyonel Gelişme: Tendonun sağlam bir şekilde kemiğe sabitlenmesi, omuzun stabilitesini artırır ve kolun fonksiyonel hareket kabiliyetini restore eder.

İyileşme Süreci ve Rehabilitasyon

Artroskopik biseps tenodezi sonrası iyileşme süreci, cerrahinin başarısı kadar kritik öneme sahiptir. Ameliyattan sonra, genellikle kolun belirli bir süre (yaklaşık 4-6 hafta) askıda kalması gerekebilir. Fizik tedavi, rehabilitasyon programının ayrılmaz bir parçasıdır ve kolun gücünü, hareket açıklığını ve fonksiyonunu yeniden kazanmak için özelleştirilmiş egzersizleri içerir. Omuz ve kol sağlığı üzerine daha fazla bilgi için güvenilir bir üniversite hastanesinin web sitesini ziyaret edebilirsiniz.

Rehabilitasyon programı aşamalıdır ve genellikle ağrıyı azaltma, hareket açıklığını artırma, kas gücünü geri kazanma ve son olarak spora veya günlük aktivitelere kademeli dönüşü hedefler. Tam iyileşme ve normal aktivitelere dönüş genellikle birkaç ay sürebilir, ancak bu süreç kişiden kişiye ve cerrahinin karmaşıklığına göre değişiklik gösterir.

Kimler İçin Uygundur?

Artroskopik biseps tenodezi, kronik omuz ağrısı ve fonksiyonel kısıtlılık yaşayan, konservatif (cerrahi olmayan) tedavi yöntemlerinden (istirahat, fizik tedavi, ilaçlar, enjeksiyonlar) fayda görmemiş hastalar için uygun bir seçenek olabilir. Ameliyat kararı, hastanın genel sağlık durumu, yaşı, aktivite düzeyi ve biseps tendonu hasarının derecesi gibi faktörler göz önünde bulundurularak bir ortopedi ve travmatoloji uzmanı tarafından verilmelidir.

Sonuç

Artroskopik Biseps Tenodezi, omuz ağrısına ve fonksiyonel kayıplara neden olan biseps tendonu patolojileri için modern, etkili ve minimal invaziv bir cerrahi yaklaşım sunmaktadır. Geleneksel yöntemlere kıyasla daha az ağrı, daha hızlı iyileşme ve üstün kozmetik ve fonksiyonel avantajları ile hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırma potansiyeline sahiptir. Omuz sağlığı sorunları yaşayan bireylerin, bu modern cerrahi seçeneklerini uzman bir hekimle detaylıca değerlendirmeleri, en uygun tedavi planını oluşturmaları açısından büyük önem taşımaktadır.