Dirsek eklemi dış tarafında hissedilen ağrı ve hassasiyetle kendini gösteren tenisçi dirseği, tıp dilinde lateral epikondilit olarak bilinir. Genellikle tekrarlayan el ve bilek hareketleri yapan kişilerde görülen bu durum, adını tenis oyuncularında sıkça rastlanmasından alır. Başlangıçta basit ağrı kesiciler ve dinlenme ile kontrol altına alınmaya çalışılan bu rahatsızlık, bazı durumlarda günlük yaşam kalitesini ciddi derecede etkileyebilir. Peki, bu noktada Tenisçi Dirseği ameliyatı ne zaman gerekli olur ve cerrahi sonrası iyileşme süreci nasıl ilerler? Bu makalede, lateral epikondilitin cerrahi müdahale gerektiren hallerini ve ameliyatın ardından sizi nelerin beklediğini detaylıca ele alacağız.

Tenisçi Dirseği Nedir ve Neden Ortaya Çıkar?

Tenisçi dirseği, ön kolun dış tarafındaki kasların (ekstansör kaslar) dirsek kemiğine (epikondil) bağlandığı tendonlarda iltihaplanma ve zamanla dejenerasyon oluşması durumudur. Bu kaslar, bileği ve parmakları yukarı doğru kaldırmamızı sağlar. Genellikle el ve bileğin tekrarlayıcı zorlayıcı hareketleri, bu tendonlarda mikro yırtıklara ve zamanla doku hasarına yol açar. Sadece tenis oynamakla değil, marangozluk, bahçıvanlık, tesisatçılık gibi mesleklerde ve bilgisayar kullanımı gibi aktivitelerde de görülebilir. Lateral epikondilit hakkında daha fazla bilgiye Wikipedia üzerinden ulaşabilirsiniz.

Konservatif Tedavi Yöntemleri ve Sınırları

Tenisçi dirseği tanısı konulduğunda, cerrahi genellikle son çare olarak düşünülür. İlk etapta, hastalığın semptomlarını hafifletmek ve iyileşmeyi sağlamak için bir dizi konservatif (ameliyatsız) tedavi yöntemi uygulanır:

• Dinlenme ve Aktivite Modifikasyonu: Ağrıya neden olan hareketlerden kaçınmak ve dirseği dinlendirmek temel adımdır.
• Buz Uygulaması: Ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olur.
• İlaç Tedavisi: Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) ağrıyı ve iltihabı kontrol altına almak için kullanılır.
• Fizik Tedavi: Özel egzersizler, germe hareketleri, masaj ve ultrason gibi yöntemlerle kas gücü artırılır ve esneklik sağlanır.
• Atel veya Bantlama: Dirseği stabilize ederek tendonlara binen yükü azaltabilir.
• Enjeksiyonlar: Kortikosteroid enjeksiyonları iltihabı azaltabilirken, trombositten zengin plazma (PRP) enjeksiyonları veya kök hücre tedavileri gibi yöntemler doku iyileşmesini destekleyebilir.

Bu yöntemler, hastaların büyük çoğunluğunda başarılı sonuçlar verir. Ancak, bazı durumlarda konservatif tedavilere rağmen ağrı ve fonksiyon kaybı devam edebilir.

Tenisçi Dirseği Ameliyatı Ne Zaman Gerekli Olur? Cerrahi Karar Süreci

Konservatif tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda Tenisçi Dirseği ameliyatı gündeme gelebilir. Cerrahiye karar verilmeden önce, hastanın durumu bir ortopedi uzmanı tarafından dikkatlice değerlendirilir. Genellikle, aşağıdaki kriterler karşılandığında cerrahi müdahale düşünülür:

Ameliyat Düşünülmesi Gereken Durumlar:

• Uzun Süreli Konservatif Tedaviye Yanıtsızlık: En az 6-12 ay boyunca düzenli olarak uygulanan konservatif tedavi yöntemlerine rağmen semptomlarda belirgin bir iyileşme görülmemesi.
• Şiddetli ve Sürekli Ağrı: Günlük aktiviteleri, işi veya uykuyu ciddi şekilde etkileyen, geçmeyen ve dayanılmaz kronik ağrı varlığı.
• Fonksiyonel Kısıtlılık: El ve bilek hareketlerinde ciddi güç kaybı veya kısıtlılık nedeniyle günlük işlerini yapmada zorlanma.
• Tekrarlayan Şikayetler: Tedaviye rağmen sürekli nüks eden ağrı ve semptomlar.

Ameliyat kararı, hastanın yaşına, aktivite seviyesine, genel sağlık durumuna ve beklentilerine göre kişiselleştirilmiş bir yaklaşımla alınır. Tenisçi dirseği ve tedavi seçenekleri hakkında Acıbadem Sağlık Grubu'ndan daha detaylı bilgi edinebilirsiniz.

Tenisçi Dirseği Cerrahi Yöntemleri

Tenisçi dirseği için birkaç farklı cerrahi yöntem bulunmaktadır. Ameliyatın temel amacı, hasar görmüş tendon dokusunu çıkarmak ve tendon üzerindeki gerilimi azaltmaktır. En yaygın uygulanan yöntemler şunlardır:

• Açık Cerrahi: Dirsek üzerinde küçük bir kesi yapılarak hasarlı tendon dokusu çıkarılır. Bazı durumlarda, kasın kemiğe yapışma noktasında bir serbestleştirme (release) işlemi de yapılabilir.
• Artroskopik Cerrahi: Minimal invaziv bir yöntemdir. Dirseğe küçük delikler açılarak bir kamera (artroskop) ve özel cerrahi aletler yerleştirilir. Bu yöntemle hasarlı doku çıkarılır ve daha hızlı iyileşme süreleri sunabilir.
• Perkütan Tenotomi: Daha az invaziv bir yöntemdir. Özel iğneler kullanılarak hasarlı tendon dokusu parçalanır ve vücudun doğal iyileşme sürecini tetiklemesi hedeflenir.

Cerrah, hastanın durumuna ve kendi uzmanlığına göre en uygun cerrahi yöntemi belirleyecektir.

Tenisçi Dirseği Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci ve Rehabilitasyon

Tenisçi Dirseği ameliyatı sonrası dönem, başarılı bir iyileşme için kritik öneme sahiptir. Ameliyatın ardından, dirsek genellikle bir süre atel veya alçı ile sabitlenir. İyileşme süreci kişiden kişiye değişmekle birlikte, genellikle birkaç hafta ile birkaç ay arasında sürebilir.

Ameliyat Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler:

• Ağrı Yönetimi: Ameliyat sonrası ağrıyı kontrol etmek için doktorun önerdiği ilaçlar düzenli kullanılmalıdır.
• Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon: Ameliyat sonrası en önemli adımlardan biridir. Bir fizyoterapist eşliğinde, dirseğin hareket açıklığını geri kazanmak, kasları güçlendirmek ve tendonları esnetmek için özel egzersizler yapılır. Bu süreç genellikle kademeli olarak ilerler.
• Aktivite Kısıtlamaları: Doktorun önerileri doğrultusunda belirli aktivitelerden kaçınılmalı ve dirseğe aşırı yük binmesi engellenmelidir. Ağırlık kaldırma, tekrarlayan el ve bilek hareketleri gibi zorlayıcı aktivitelerden bir süre uzak durulmalıdır.
• Ergonomi: İşe ve spora dönüş yaparken, tekrarlayan zorlanmaları önlemek için ergonomik düzenlemeler yapılması önemlidir.

Tam iyileşme ve aktivitelere geri dönüş genellikle 3 ila 6 ay sürerken, bazı durumlarda bu süre uzayabilir. Fizik tedaviye düzenli katılım ve doktorun talimatlarına uymak, başarılı bir iyileşme için olmazsa olmazdır.

Sonuç

Tenisçi dirseği, yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilen yaygın bir rahatsızlıktır. Konservatif tedavi yöntemleri genellikle başarılı olsa da, uzun süreli ve şiddetli semptomları olan hastalar için Tenisçi Dirseği ameliyatı bir çözüm sunabilir. Cerrahi kararı, detaylı bir değerlendirme ve diğer tedavi seçeneklerinin denenmesinden sonra alınmalıdır. Ameliyat sonrası dönemdeki rehabilitasyon, iyileşme sürecinin anahtarıdır ve hastanın günlük yaşamına ağrısız bir şekilde dönmesi için büyük önem taşır. Eğer siz de tenisçi dirseği şikayeti yaşıyorsanız, en doğru tanı ve tedavi planı için mutlaka bir ortopedi uzmanına başvurmalısınız.