Rahim sarkması (uterin prolapsus), kadınların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilen yaygın bir durumdur. Bu durum, rahmin normal pozisyonundan aşağı doğru kaymasıyla karakterize edilir ve genellikle pelvik taban kaslarının zayıflaması sonucu ortaya çıkar. Geleneksel tedavi yöntemlerinin yanı sıra, günümüzde daha modern ve koruyucu bir seçenek olarak öne çıkan sakrohisteropeksi ameliyatı, rahmi koruyarak sarkmayı düzeltmeyi hedefler. Peki, sakrohisteropeksi nedir ve rahim sarkması ameliyatı bu yöntemle nasıl yapılır? İşte tüm merak edilenler...

Sakrohisteropeksi Neden Yapılır? Rahim Sarkması Nedir?

Rahim sarkması, pelvik taban kasları, bağları ve dokularının rahmi yeterince destekleyememesi sonucunda rahmin vajina içine veya dışına doğru sarkmasıdır. Bu durum; çoklu doğumlar, zorlu vajinal doğumlar, menopozla birlikte gelen östrojen eksikliği, kronik öksürük, obezite ve ağır kaldırma gibi faktörlerle ilişkilidir. Rahim sarkması; vajinada dolgunluk hissi, pelvik basınç, cinsel ilişki sırasında ağrı, idrar kaçırma veya kabızlık gibi belirtilere yol açabilir.

Sakrohisteropeksi, özellikle rahimini korumak isteyen ancak rahim sarkması problemi yaşayan kadınlar için tasarlanmış bir cerrahi yöntemdir. Bu ameliyat, rahmin doğal pozisyonuna geri getirilmesi ve pelvik kemiğe (sakruma) sentetik bir ağ (mesh) yardımıyla sabitlenmesi esasına dayanır. Böylece rahim, vajinal yoldan çıkarılmadan güvenli bir şekilde yerinde tutulur.

Rahim Sarkmasının Belirtileri ve Tanısı

Rahim sarkmasının belirtileri genellikle sarkmanın derecesine göre değişiklik gösterir:

• Vajinada dolgunluk, ağırlık veya bir şeyin dışarı çıktığı hissi.
• Bel ve kasık ağrısı.
• İdrar kaçırma (stres inkontinansı) veya idrar yapmada zorluk.
• Kabızlık veya dışkılama güçlüğü.
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık veya ağrı.
• Vajinadan bir kitlenin dışarı çıkması (ileri dereceli sarkmalarda).

Tanı, genellikle jinekolojik muayene ile konulur. Doktorunuz, pelvik taban kaslarınızın gücünü değerlendirecek ve sarkmanın derecesini belirleyecektir. Bazı durumlarda ek testler, örneğin idrar kesesi veya bağırsak fonksiyonlarını değerlendiren ürodinamik testler istenebilir.

Sakrohisteropeksi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Sakrohisteropeksi ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır ve birkaç farklı yöntemle gerçekleştirilebilir:

• Laparoskopik (Kapalı) Yöntem: Karın bölgesine açılan küçük kesilerden özel aletler ve bir kamera yardımıyla yapılır. Bu yöntem daha az invazivdir, daha hızlı iyileşme süreci ve daha az ağrı sunar.
• Robotik Destekli Yöntem: Laparoskopik cerrahiye benzer ancak ameliyat robotik sistemler kullanılarak gerçekleştirilir. Bu, cerraha daha fazla hassasiyet ve üç boyutlu görüş imkanı sağlar.
• Açık Cerrahi: Nadiren, daha büyük bir karın kesisi ile yapılır. Genellikle diğer cerrahi müdahalelerle birlikte gerektiğinde tercih edilir.

Ameliyat sırasında, rahmin üst kısmına sentetik bir ağ (mesh) materyali dikilir ve bu ağ, omurganın alt kısmında bulunan sakrum kemiğine sabitlenir. Bu sayede rahim yukarı çekilir ve pelvik taban desteği güçlendirilir.

Ameliyat Öncesi Hazırlık ve Sonrası İyileşme Süreci

Ameliyat öncesi, doktorunuz genel sağlık durumunuzu değerlendirecek, kan testleri ve diğer gerekli tetkikleri isteyecektir. Ameliyattan önceki gece yemek yemeyi ve sıvı alımını durdurmanız istenebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme süreci, uygulanan yönteme göre değişiklik gösterir:

• Hastanede Kalış: Laparoskopik veya robotik yöntemlerde genellikle 1-3 gün, açık cerrahide ise biraz daha uzun olabilir.
• Ağrı Yönetimi: Ameliyat sonrası ağrı kesicilerle kontrol altına alınır.
• Aktivite Kısıtlamaları: İlk birkaç hafta ağır kaldırmaktan, zorlayıcı egzersizlerden ve cinsel ilişkiden kaçınılması önerilir. Tam iyileşme genellikle 4-6 hafta sürer.
• Dikkat Edilmesi Gerekenler: Enfeksiyon belirtileri (ateş, kızarıklık, akıntı) veya şiddetli ağrı gibi durumlarda derhal doktorunuza başvurmalısınız.

Pelvik organ sarkması ve tedavi yöntemleri hakkında Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Kimler İçin Uygundur? Avantajları ve Riskleri

Sakrohisteropeksi, özellikle gelecekte hamilelik planı olan veya rahmini korumak isteyen, ancak rahim sarkması nedeniyle şikayetleri olan kadınlar için uygundur. Diğer bir deyişle, histerektomi (rahim alma ameliyatı) olmak istemeyen hastalara önemli bir alternatif sunar.

Avantajları:

• Rahmin korunması.
• Yüksek başarı oranları ve uzun süreli etkili sonuçlar.
• Yaşam kalitesinde belirgin iyileşme.
• Cinsel fonksiyonların korunması.

Riskleri:

Her cerrahi işlemde olduğu gibi sakrohisteropeksi ameliyatının da potansiyel riskleri bulunmaktadır:

• Enfeksiyon.
• Kanama.
• Anesteziye bağlı komplikasyonlar.
• Mesh (ağ) ile ilgili sorunlar (erozyon, ağrı).
• Mesane veya bağırsak yaralanması.
• Sarkmanın tekrarlaması (nadir de olsa).

Bu riskler, doktorunuzla detaylı bir şekilde konuşularak minimize edilebilir.

Sonuç

Sakrohisteropeksi, rahim sarkması yaşayan ve rahmini korumak isteyen kadınlar için modern ve etkili bir tedavi seçeneğidir. Pelvik taban sağlığını geri kazandırarak yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir. Ancak her hasta özeldir ve bu ameliyatın sizin için uygun olup olmadığına karar vermek için mutlaka bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanı ile detaylı bir görüşme yapmanız gerekmektedir. Uzmanınız, durumunuzu değerlendirerek size en uygun tedavi planını sunacaktır.