Kadın sağlığını etkileyen önemli sorunlardan biri olan rahim sarkması, pek çok kadının yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilen bir durumdur. Cerrahi tedavi seçenekleri arasında öne çıkan yöntemlerden biri de sakrohisteropeksidir. Ancak bu operasyon, her rahim sarkması vakası için uygun olmayabilir. Peki, rahim sarkması için sakrohisteropeksi kimlere uygulanır? Hangi durumlarda tercih edilirken, hangi durumlarda kontrendikasyonlar devreye girer? Bu makalemizde, sakrohisteropeksi ameliyatının endikasyonları ve kontrendikasyonlarını, cerrahiye uygunluk kriterlerini detaylı bir şekilde inceleyerek, bu önemli karar sürecinde yol gösterici bilgiler sunacağız.

Sakrohisteropeksi Nedir ve Neden Uygulanır?

Sakrohisteropeksi, rahim sarkması tedavisinde kullanılan, rahmi pelvik kemiklere sabitlemek amacıyla sentetik bir yama (mesh) veya kadavradan alınan doku kullanılarak gerçekleştirilen bir cerrahi yöntemdir. Genellikle laparoskopik (kapalı) veya robotik yöntemle uygulanan bu işlem, vajinal yoldan yapılan operasyonlara göre daha az invaziv olabilir ve rahimin korunmasına olanak tanır. Amacımız, sarkan rahmi doğal anatomik pozisyonuna geri getirerek hastanın yaşadığı basınç hissi, idrar kaçırma, cinsel ilişki sırasında rahatsızlık gibi şikayetleri ortadan kaldırmak ve yaşam kalitesini artırmaktır.

Sakrohisteropeksi İçin Endikasyonlar: Kimler Uygundur?

Sakrohisteropeksi, belirli kriterlere uyan hastalar için oldukça etkili bir çözüm sunabilir. İşte başlıca endikasyonlar:

1. Şikayetlere Neden Olan Orta ve İleri Derece Rahim Sarkması

Vajinadan dışarı sarkan rahmin neden olduğu bası, ağrı, rahatsızlık hissi, idrar yapma veya boşaltma sorunları yaşayan, orta veya ileri derecede rahim sarkması olan hastalar bu ameliyat için uygun adaylardır. Konservatif tedaviler (pelvik taban egzersizleri gibi) yeterli olmamışsa cerrahi düşünülür.

2. Rahminin Korunmasını İsteyen Hastalar

Henüz çocuk sahibi olma potansiyeli devam eden veya rahminin alınmasını istemeyen kadınlar için sakrohisteropeksi iyi bir seçenektir. Bu yöntem, rahmin fonksiyonlarını koruyarak sarkma sorununu giderir.

3. Genel Sağlık Durumu Ameliyata Elverişli Olanlar

Genel anestezi almasına engel teşkil edecek ciddi sistemik hastalığı bulunmayan, kronik hastalıkları kontrol altında olan hastalar cerrahi için değerlendirilir. Kalp, akciğer veya böbrek rahatsızlıkları gibi durumlar operasyon riskini artırabilir.

4. Başarısız Vajinal Yöntem Sonrası Nüks Eden Sarkmalar

Daha önce vajinal yolla yapılan sarkma ameliyatlarına rağmen tekrarlayan rahim sarkması yaşayan hastalar için sakrohisteropeksi daha kalıcı bir çözüm sunabilir.

Sakrohisteropeksi Uygulamasının Kontrendikasyonları: Kimler İçin Uygun Değildir?

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, sakrohisteropeksi için de bazı durumlar ameliyatın yapılmaması gerektiğini gösterir. Bu durumlar, kontrendikasyonlar olarak adlandırılır:

1. Gebelik ve Gelecekteki Gebelik İstemi

Aktif gebelik durumu olan veya kısa vadede tekrar gebe kalmayı planlayan kadınlara genellikle sakrohisteropeksi önerilmez. Gebelik, pelvik yapıları değiştireceği ve operasyonun başarısını etkileyebileceği için doğum sonrası değerlendirme daha uygun olacaktır.

2. Ciddi Sistemik Hastalıklar ve Yüksek Anestezi Riski

Ciddi kalp yetmezliği, kontrolsüz diyabet, ciddi solunum problemleri veya kanama bozuklukları gibi genel anestezi riskini artıracak sağlık sorunları olan hastalar için ameliyat ertelenebilir veya başka tedavi seçenekleri değerlendirilebilir.

3. Aktif Enfeksiyonlar veya Kanser Şüphesi

Pelvik bölgede veya sistemik olarak aktif bir enfeksiyon varlığı, ameliyat öncesinde mutlaka tedavi edilmelidir. Ayrıca, rahim veya rahim ağzında kanser şüphesi olan durumlarda, öncelikle bu şüphelerin aydınlatılması ve gerekli onkolojik tedavinin planlanması esastır. Bu tür durumlarda, öncelik genellikle ilgili hastalığın tedavisine verilir.

4. Mesh Materyaline Karşı Alerji veya Daha Önceki Olumsuz Reaksiyonlar

Sentetik yama (mesh) kullanılan ameliyatlarda, hastanın bu materyale karşı bilinen bir alerjisi veya daha önceki cerrahilerde mesh ile ilgili ciddi komplikasyonlar yaşamış olması bir kontrendikasyon oluşturabilir. Bu durumda alternatif yöntemler değerlendirilir.

5. İleri Derece Obezite veya Bağ Dokusu Hastalıkları

Aşırı obezite, cerrahi riskleri artırabilir ve mesh ile ilgili komplikasyon olasılığını yükseltebilir. Aynı zamanda, bağ dokusu hastalıkları olan (örneğin Ehlers-Danlos sendromu) kişilerde, dokuların zayıflığı nedeniyle ameliyatın başarı oranı düşebilir veya nüks riski artabilir. Bu durumlarda, operasyon kararı çok daha dikkatli değerlendirilmelidir.

Karar Süreci: Doktorunuzla Birlikte Değerlendirme

Sakrohisteropeksi ameliyatı kararı, kapsamlı bir fiziksel muayene, detaylı tıbbi öykü alımı ve diğer tanısal testlerin ardından, hastanın bireysel durumu ve beklentileri göz önünde bulundurularak multidisipliner bir yaklaşımla verilmelidir. Doktorunuz, potansiyel riskleri ve faydaları sizinle açıkça konuşacak, alternatif tedavi seçeneklerini sunacak ve sizin için en uygun tedavi planını belirlemenize yardımcı olacaktır. Unutmayın, doğru tedaviye ulaşmanın ilk adımı, uzman bir hekimle açık iletişim kurmaktır. Sağlığınızla ilgili her türlü bilgi için daima güvendiğiniz bir sağlık profesyoneline danışın. Örneğin, Türkiye Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın bilgilendirme sayfaları da genel sağlık konularında güvenilir bir başvuru kaynağı olabilir: T.C. Sağlık Bakanlığı