POEM ameliyatı, akalazya hastalığının tedavisinde son yıllarda çığır açan minimal invaziv bir yöntem olarak öne çıkıyor. Yemek borusu ve mide arasındaki kasların gevşememesiyle ortaya çıkan akalazya, yutma güçlüğü ve göğüs ağrısı gibi ciddi sorunlara yol açabilen kronik bir rahatsızlıktır. Bu kapsamlı rehberde, POEM ameliyatının ne olduğunu, nasıl uygulandığını, hastalar için POEM süreci ve POEM iyileşme evrelerini adım adım inceleyerek, bu modern akalazya tedavisi hakkında merak edilen tüm detayları aydınlatacağız.

Akalazya Nedir?

Akalazya, yemek borusunun alt ucundaki sfinkter kasının (alt özofagus sfinkteri - AÖS) yiyecek ve içeceklerin mideye geçişi sırasında yeterince gevşememesi ve yemek borusundaki itici hareketlerin (peristalsis) bozulmasıyla karakterize nadir bir yutma bozukluğudur. Bu durum, yiyeceklerin yemek borusunda birikmesine, yutma güçlüğüne (disfaji), regürjitasyona (geri gelme), göğüs ağrısına ve kilo kaybına neden olabilir. Akalazya hakkında daha detaylı bilgi için Vikipedi'deki Akalazya sayfasına göz atabilirsiniz.

POEM Ameliyatı Nedir ve Nasıl Yapılır?

POEM (Peroral Endoskopik Miyotomi), akalazya tedavisinde kullanılan, ağız yoluyla gerçekleştirilen endoskopik bir kas kesme işlemidir. Bu minimal invaziv yöntem, cerrahi kesi olmadan, yemek borusunun alt ucundaki aşırı kasılan kasların kesilmesini hedefler.

POEM Ameliyatının Avantajları

• Geleneksel cerrahiye göre daha az invazivdir (kesi olmaz).
• Genellikle daha hızlı iyileşme süreci sunar.
• Daha az ağrı ve daha kısa hastanede kalış süresi sağlar.
• Yüksek başarı oranlarına sahiptir.

POEM Öncesi Hazırlık Süreci

POEM ameliyatı öncesinde hastaların detaylı bir değerlendirmeden geçmesi gerekmektedir. Bu değerlendirme; baryumlu özofagus grafisi, manometri (yemek borusu basınç ölçümü) ve endoskopi gibi tetkikleri içerir. Hastalar, ameliyattan önceki günlerde sıvı diyetine başlayabilir ve ameliyat öncesinde belirli bir süre aç kalmaları istenir. Kullanılan ilaçlar hakkında doktor bilgilendirilmelidir.

Ameliyatın Aşamaları

POEM ameliyatı genel anestezi altında yapılır ve genellikle 1-3 saat sürer. İşlem sırasında endoskop, ağızdan yemek borusuna ilerletilir. Endoskopun ucundaki özel aletler kullanılarak yemek borusunun iç duvarında küçük bir kesi yapılır ve buradan submukozal tünel oluşturulur. Ardından, yemek borusu ile mide arasındaki aşırı kasılan kas lifleri (hem dairesel hem de boylamsal kaslar) dikkatlice kesilir. Bu kesme işlemi, yemek borusunun alt ucunun daha rahat açılmasını sağlar. İşlem sonunda, açılan tünel klipslerle kapatılır.

POEM Sonrası İyileşme Süreci ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

POEM ameliyatının ardından hastalar genellikle birkaç gün hastanede kalır. İyileşme süreci kişiden kişiye değişmekle birlikte, genellikle oldukça hızlıdır.

İlk Günler ve Beslenme

Ameliyat sonrası ilk 24-48 saat içerisinde genellikle sıvı diyet uygulanır. Daha sonra püre kıvamında yumuşak gıdalara geçilir ve kademeli olarak normal beslenmeye dönülür. Bu süreçte yemek borusunun iyileşmesini desteklemek ve olası tahrişleri önlemek adına baharatlı, asitli ve katı gıdalardan kaçınmak önemlidir. Doktorunuzun önerilerine kesinlikle uyulmalıdır.

Uzun Vadede Yaşam Tarzı Değişiklikleri

POEM ameliyatı akalazyayı tedavi etse de, bazı hastalar ameliyat sonrası reflü gibi yan etkiler yaşayabilir. Bu nedenle, doktor kontrolünde antiasit ilaç kullanımı ve yaşam tarzı değişiklikleri (yemek sonrası hemen yatmamak, küçük öğünler tüketmek gibi) gerekebilir. Düzenli kontroller, iyileşmenin seyrini takip etmek açısından büyük önem taşır. POEM ameliyatı ve iyileşme süreci hakkında daha fazla bilgi edinmek için Anadolu Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi web sitesini inceleyebilirsiniz.

Olası Yan Etkiler ve Ne Zaman Doktora Başvurulmalı

Her cerrahi işlemde olduğu gibi POEM'in de potansiyel riskleri ve yan etkileri bulunmaktadır. Bunlar arasında kanama, enfeksiyon, yemek borusu perforasyonu (delinmesi) ve reflü sayılabilir. Ameliyat sonrası şiddetli ağrı, ateş, nefes darlığı, yutma güçlüğünün geri dönmesi veya kusma gibi belirtiler yaşarsanız derhal doktorunuza başvurmanız önemlidir.