Peniste eğrilik veya bilinen adıyla Peyronie hastalığı, erkeklerin yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilen bir durumdur. Bu rahatsızlık, penisin ereksiyon halindeyken anormal bir şekilde bükülmesine neden olan fibröz plakların oluşumuyla karakterizedir. Birçok erkek için Peyronie tedavisi arayışı, hastalığın yol açtığı ağrı ve psikolojik etkilerle başlar. Tedavi seçenekleri arasında ilaç tedavisi ve cerrahi müdahale yani ameliyat gibi yaklaşımlar bulunmaktadır. Peki, peniste eğrilik sorununda hangi tedavi yönteminin daha uygun olduğuna nasıl karar verilir?

Peyronie Hastalığı Nedir ve Neden Ortaya Çıkar?

Peyronie hastalığı, penisin şaftında, yani gövdesinde skar dokusu veya plak olarak bilinen sertleşmiş fibröz doku oluşumuyla karakterize edilen bir bağ dokusu bozukluğudur. Bu plaklar, penisin ereksiyon sırasında esnemesini engelleyerek çeşitli derecelerde eğriliğe, kısalmaya veya deformiteye yol açar. Genellikle 40-70 yaş arası erkeklerde görülmekle birlikte, genç yaşlarda da ortaya çıkabilir. Hastalığın kesin nedeni tam olarak anlaşılamasa da, peniste tekrarlayan mikro travmalar, genetik yatkınlık ve bazı otoimmün hastalıklarla ilişkilendirilmektedir.

Peyronie Hastalığı Tanısı Nasıl Konulur?

Tanı genellikle fizik muayene ile başlar. Doktor, ereksiyon halindeki penisin fotoğraflarını isteyebilir veya penisi elle muayene ederek plakların yerini ve boyutunu belirleyebilir. Ultrasonografi gibi görüntüleme yöntemleri, plakların yapısını, kalsifikasyon varlığını ve kan akışını değerlendirmede yardımcı olabilir. Hastanın şikayetleri ve tıbbi geçmişi de tanı sürecinde önemli rol oynar.

Peyronie Hastalığı Tedavi Seçenekleri: İlaç mı, Ameliyat mı?

Peyronie hastalığının tedavisi, hastalığın evresine (akut veya kronik), eğriliğin derecesine, hastanın semptomlarına ve beklentilerine göre kişiye özel olarak belirlenir. Genellikle ilk aşamada ilaç tedavileri denenirken, belirli durumlarda cerrahi müdahale kaçınılmaz hale gelebilir.

İlaç Tedavisi Yöntemleri

Hastalığın akut evresinde, yani eğriliğin hala ilerlediği ve ağrının mevcut olduğu dönemde, ilaç tedavileri ön planda olabilir. Amaç, plağın ilerlemesini durdurmak, ağrıyı azaltmak ve eğriliği düzeltmektir.

• Oral İlaçlar: Bazı vitamin E takviyeleri, Potasyum para-aminobenzoat (Potaba), Tamoksifen gibi oral ilaçlar denenmiştir. Ancak etkinlikleri genellikle sınırlıdır ve bilimsel kanıtlar tartışmalıdır.
• İntralezyonel Enjeksiyonlar: Doğrudan plağın içine yapılan enjeksiyonlar, Peyronie tedavisinde daha umut vadeden yaklaşımlardan biridir. Kollajenaz Clostridium histolyticum (Xiaflex) adlı enzim, plağı oluşturan kollajen liflerini parçalayarak eğriliği azaltmada etkili olduğu kanıtlanmış tek FDA onaylı ilaçtır. Verapamil ve interferon alfa-2b de denenen diğer enjeksiyonlardır, ancak etkinlikleri Xiaflex kadar belirgin değildir.
• Topikal Tedaviler: İlaçların cilde sürülmesi yoluyla uygulanan tedaviler (örneğin Verapamil jeli) de araştırılmıştır, ancak bunların etkinliği de sınırlıdır.

Cerrahi Tedavi Yöntemleri

Peyronie hastalığında ameliyat, genellikle eğriliğin en az 3-6 aydır stabil olduğu, ereksiyonların yeterli olduğu ancak eğriliğin cinsel ilişkiyi imkansız kıldığı veya ağrılı hale getirdiği kronik evre hastalarda düşünülür. Cerrahi seçenekler şunlardır:

• Plikasyon (Bükme) Yöntemleri: Penisin eğrilik olmayan karşı tarafına dikişler atılarak penisin düzeltilmesi işlemidir. Genellikle daha az şiddetli eğriliklerde ve penis boyunun çok kısalmadığı durumlarda tercih edilir. Penis boyunda hafif bir kısalma meydana gelebilir.
• Greftleme (Yama) Yöntemleri: Plak çıkarıldıktan veya kesildikten sonra oluşan boşluğa hastanın kendi dokusundan (örneğin damar veya cilt grefti) veya sentetik materyallerden alınan bir yama yerleştirilmesi işlemidir. Daha şiddetli eğriliklerde ve penis boyunu korumak istendiğinde tercih edilir. Komplikasyon riski plikasyona göre daha yüksektir.
• Penil Protez İmplantasyonu: Şiddetli eğriliği olan ve aynı zamanda erektil disfonksiyon (sertleşme bozukluğu) sorunu yaşayan hastalarda uygulanan bir yöntemdir. Penisin içine şişirilebilir veya bükülebilir protezlerin yerleştirilmesiyle hem sertleşme sağlanır hem de eğrilik düzeltilir. Bu konuda Türk Kontinans ve Pediatrik Üroloji Derneği gibi uzman kurumların yayınları da bilgilendirici olabilir.

Diğer Tedaviler

Bazı hastalar için, yukarıdaki ana tedavi yöntemlerine ek olarak veya alternatif olarak çeşitli yaklaşımlar da değerlendirilebilir:

• Şok Dalga Tedavisi (ESWT): Düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalga tedavisi, Peyronie hastalığına bağlı ağrıyı azaltmada yardımcı olabilir, ancak eğriliği düzeltme üzerindeki etkisi tartışmalıdır ve kesin kanıtlar yetersizdir.
• Vakum Ereksiyon Cihazları: Bu cihazlar, plak oluşumunu önlemek veya mevcut plağın gerilmesini sağlamak amacıyla kullanılabilir. Özellikle ameliyat sonrası iyileşme sürecinde veya bazı ilaç tedavileriyle birlikte destekleyici olarak önerilebilir.

Tedavi Seçiminde Dikkat Edilmesi Gerekenler

Peyronie hastalığı tedavisinde en doğru kararı vermek için aşağıdaki faktörler göz önünde bulundurulmalıdır:

• Hastalığın Evresi: Akut (ağrı ve eğrilik ilerlemesi var) veya kronik (ağrı yok, eğrilik sabit) olması.
• Eğriliğin Derecesi ve Yönü: Eğriliğin cinsel ilişkiyi ne kadar etkilediği.
• Ereksiyon Kalitesi: Hastanın sertleşme problemi olup olmadığı.
• Hastanın Beklentileri: Kozmetik görünüm, penis boyu ve cinsel fonksiyonla ilgili beklentiler.
• Riskler ve Yan Etkiler: Her tedavi yönteminin potansiyel riskleri ve yan etkileri.

Sonuç

Peyronie hastalığı (peniste eğrilik), hem fiziksel hem de psikolojik açıdan zorlayıcı bir durum olabilir. Tedavi seçenekleri arasında oral ilaçlar, intralezyonel enjeksiyonlar ve cerrahi müdahaleler (plikasyon, greftleme, penil protez) bulunmaktadır. Peyronie tedavisi sürecinde en önemli adım, durumun doğru bir şekilde değerlendirilmesi ve bir üroloji uzmanıyla detaylı bir görüşme yapılmasıdır. Her hastanın durumu farklı olduğundan, ameliyat veya ilaç tedavisi gibi yöntemlerden hangisinin sizin için en uygun olduğuna doktorunuzla birlikte karar vermeniz esastır. Unutmayın ki erken teşhis ve doğru tedavi yaklaşımı, yaşam kalitenizi önemli ölçüde artırabilir.