Günümüzde milyonlarca insan, net görüş kalitesini etkileyen yaygın kırılma kusurlarıyla yaşamaktadır. Bu kusurlar arasında miyopi (uzağı görememe), hipermetropi (yakını görememe) ve astigmatizma (bulanık görüş) ön plana çıkar. Gözlük ve kontakt lens gibi geçici çözümler sunsa da, kalıcı ve özgür bir görüş arayışında olanlar için keratektomi adı verilen lazer göz ameliyatları büyük bir umut kaynağıdır. Bu modern tedavi yöntemleri, korneanın şeklini değiştirerek ışığın doğru şekilde odaklanmasını sağlar. Peki, bu keratektomi seçenekleri nelerdir ve hangi durumda hangi yöntem tercih edilir? Bu makalede, görme kusurlarının ardındaki bilimi, farklı keratektomi tekniklerini ve bu yöntemlerin sunduğu avantajları detaylıca inceleyeceğiz.

Kırılma Kusurları: Miyopi, Hipermetropi ve Astigmatizma Nedir?

Gözlerimizin karmaşık yapısı sayesinde etrafımızdaki dünyayı net bir şekilde algılarız. Ancak bazen bu yapıda meydana gelen küçük farklılıklar, ışığın retinaya doğru şekilde odaklanamamasına yol açar. Bu duruma "kırılma kusuru" denir.

Miyopi (Uzağı Görememe)

Miyopide göz küresi normalden daha uzun ya da kornea normalden daha kavisli olduğu için ışık ışınları retinanın önünde odaklanır. Bu durum, uzaktaki nesnelerin bulanık görünmesine neden olurken, yakındaki nesneler genellikle net görülür. Miyopi hakkında daha fazla bilgiye buradan ulaşabilirsiniz.

Hipermetropi (Yakını Görememe)

Hipermetropi, miyopinin tam tersidir. Göz küresi normalden kısa ya da kornea normalden daha düz olduğu için ışık ışınları retinanın arkasında odaklanır. Sonuç olarak, yakındaki nesneler bulanık görünürken, uzaktaki nesneler genellikle daha net görülebilir.

Astigmatizma (Bulanık ve Çarpık Görme)

Astigmatizma, korneanın veya göz merceğinin düzgün yuvarlak yerine oval bir şekle sahip olması durumudur. Bu düzensiz şekil, ışığın retinada birden fazla noktaya odaklanmasına neden olarak hem uzak hem de yakın mesafede bulanık, çarpık veya gölgeli görüşe yol açar.

Keratektomi Nedir ve Nasıl Çalışır?

Keratektomi, temel olarak gözün şeffaf ön tabakası olan korneanın şeklini kalıcı olarak değiştirmek için uygulanan cerrahi bir işlemdir. Bu işlem genellikle excimer lazer teknolojisi kullanılarak yapılır ve ışık ışınlarının retinaya daha doğru bir şekilde odaklanmasını sağlayarak görme kusurlarını düzeltmeyi hedefler. Lazer, mikron düzeyinde hassasiyetle kornea dokusunu buharlaştırarak yeniden şekillendirir.

Başlıca Keratektomi Yöntemleri ve Özellikleri

Günümüzde miyopi, hipermetropi ve astigmatizma tedavisinde kullanılan birkaç farklı keratektomi yöntemi bulunmaktadır. Her bir yöntemin kendine özgü avantajları, dezavantajları ve uygun hasta profilleri vardır. En yaygın ve etkili yöntemlere göz atalım:

1. PRK (Fotorefraktif Keratektomi) ve LASEK

PRK ve LASEK, korneanın en üst tabakası olan epitelin kaldırılmasıyla başlayan yüzey ablasyonu teknikleridir. Epitel kaldırıldıktan sonra excimer lazer doğrudan kornea yüzeyine uygulanır ve korneayı yeniden şekillendirir. Tedavi sonrası epitel kendiliğinden iyileşir. PRK, ilk geliştirilen lazer yöntemlerinden biridir ve hala güvenle uygulanmaktadır. LASEK ise PRK'ya benzer ancak epitel tabakası alkol yardımıyla bir flap gibi kaldırılıp işlem sonrası yerine konur.

• Avantajları: Korneası ince olan veya spor gibi darbe riski yüksek aktivitelerle uğraşan kişiler için uygundur. Flap oluşturulmadığı için flap komplikasyonu riski yoktur.
• Dezavantajları: İyileşme süresi LASIK'e göre daha uzun ve ilk günlerde daha fazla rahatsızlık hissi olabilir. Net görüşe ulaşmak birkaç hafta sürebilir.

2. LASIK (Lazer Destekli İn Situ Keratomileusis)

LASIK, günümüzde en yaygın uygulanan lazer göz ameliyatı yöntemidir. Bu yöntemde, korneanın üst tabakasından ince bir flep (kapakçık) oluşturulur. Bu flep kaldırıldıktan sonra excimer lazer ile altındaki kornea dokusu yeniden şekillendirilir. İşlem sonrası flep tekrar yerine yerleştirilir ve kendiliğinden yapışır.

• Avantajları: Hızlı iyileşme süreci ve genellikle ameliyat sonrası hemen ertesi gün belirgin görüş artışı sağlar. Ağrı minimaldir veya hiç yoktur. Lazerle göz ameliyatları hakkında detaylı bilgilere buradan ulaşabilirsiniz.
• Dezavantajları: Flap oluşturulduğu için nadiren de olsa flap komplikasyonları (kayma, kırışıklık vb.) riski bulunabilir. Korneası çok ince olanlar veya göz kuruluğu riski yüksek olanlar için uygun olmayabilir.

3. SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)

SMILE, daha yeni nesil bir lazer göz ameliyatı tekniğidir. Bu yöntemde, femtosaniye lazer kullanılarak kornea içinde küçük, mercek şeklinde bir doku parçası (lentikül) oluşturulur. Ardından, korneada açılan yaklaşık 2-4 mm'lik çok küçük bir kesiden bu lentikül dışarı çıkarılır. Lentikülün çıkarılmasıyla korneanın şekli değişir ve görme kusuru düzeltilir.

• Avantajları: Flap oluşturulmadığı için LASIK'in flap komplikasyonu riski yoktur. Kuru göz sendromu riski LASIK'e göre daha düşüktür. Kornea biyomekaniği daha iyi korunur.
• Dezavantajları: Henüz hipermetropi tedavisinde geniş çapta kullanımı yoktur, daha çok miyopi ve astigmatizma için uygundur. İyileşme hızı LASIK kadar olmasa da PRK'dan daha hızlıdır.

Kimler Keratektomi İçin Uygun Adaydır?

Keratektomi her ne kadar etkili bir tedavi yöntemi olsa da, herkes için uygun değildir. Adaylık, detaylı bir göz muayenesi sonucunda belirlenir. Genel olarak uygun adaylar şunları içerebilir:

• En az 18 yaşında olmak ve göz numaralarının en az bir yıldır stabil olması.
• Göz sağlığının genel olarak iyi olması ve herhangi bir aktif göz hastalığı bulunmaması (örn. glokom, katarakt, ciddi göz kuruluğu).
• Yeterli kornea kalınlığına sahip olmak.
• Hamile veya emziren olmamak.
• Gerçekçi beklentilere sahip olmak.

Sonuç

Miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi kırılma kusurları, doğru keratektomi seçeneği ile kalıcı olarak düzeltilebilir. PRK/LASEK, LASIK ve SMILE gibi modern lazer göz ameliyatları, bireylere gözlüksüz ve lenssiz bir yaşamın kapılarını aralamaktadır. Hangi yöntemin sizin için en uygun olduğunu belirlemek, detaylı bir göz muayenesi ve uzman bir göz doktoru ile yapılacak kişisel değerlendirme sonucunda mümkündür. Unutmayın, en doğru kararı vermek için bir göz sağlığı uzmanına danışmak, sağlıklı ve net bir görüşe kavuşmanın ilk adımıdır.