Vajinal duvarlarda meydana gelen sarkmalar, kadınların yaşam kalitesini ciddi ölçüde etkileyebilen yaygın bir durumdur. Bu tür sorunlara çözüm sunan cerrahi yöntemlerden biri olan kolporafi anterior posterior, pelvik organ sarkmalarının düzeltilmesinde önemli bir role sahiptir. Peki, kolporafi anterior posterior kimlere yapılır? Bu makalemizde, bu cerrahi müdahalenin ne olduğu, hangi durumlarda gerekli olduğu (endikasyonları) ve hangi hastalara uygulanmaması gerektiği (kontrendikasyonları) konularını derinlemesine inceleyeceğiz. Amacımız, konu hakkında merak edilenleri doğal ve anlaşılır bir dille aydınlatmaktır.

Kolporafi Anterior Posterior Nedir?

Kolporafi, vajina duvarındaki zayıflık veya sarkmanın cerrahi yolla onarılması işlemidir. Vajinal prolapsus olarak da bilinen bu durum, pelvik taban kaslarının ve bağ dokularının zayıflaması sonucu iç organların vajina içine doğru sarkmasıdır. "Anterior" ve "Posterior" terimleri ise vajinanın ön ve arka duvarlarına yapılan müdahaleleri ifade eder.

Anterior Kolporafi (Ön Duvar Onarımı)

Bu işlem, mesanenin vajina ön duvarına doğru sarkması durumu olan sistosel (mesane sarkması) vakalarında uygulanır. Cerrah, vajinanın ön duvarındaki fazla dokuyu çıkarır ve mesaneyi destekleyen kasları ve bağ dokusunu sıkılaştırarak mesaneyi normal konumuna getirir. Bu sayede idrar kaçırma, sık idrara çıkma gibi sistosel belirtileri giderilmeye çalışılır.

Posterior Kolporafi (Arka Duvar Onarımı)

Posterior kolporafi ise rektumun vajina arka duvarına doğru sarkması durumu olan rektosel (bağırsak sarkması) için yapılır. Cerrah, vajinanın arka duvarındaki fazla dokuyu çıkarır ve rektumu destekleyen kasları güçlendirerek rektumun sarkmasını düzeltir. Bu işlem, dışkılama zorluğu, kabızlık gibi rektosel ile ilişkili şikayetleri hafifletmeyi hedefler.

Kolporafi Anterior Posterior Kimlere Uygulanır? (Endikasyonları)

Bu cerrahi müdahale genellikle, pelvik organ sarkması belirtileri günlük yaşamı olumsuz etkileyen ve konservatif tedavi yöntemleriyle (pelvik taban egzersizleri, peser kullanımı) iyileşme sağlanamayan kadınlara önerilir. Başlıca endikasyonları şunlardır:

Sistosel (Mesane Sarkması) Belirtileri

• Vajinada dolgunluk, basınç veya ağırlık hissi.
• İdrar kaçırma (stres inkontinansı).
• Sık idrara çıkma veya idrar yaparken zorlanma.
• Mesaneyi tam boşaltamama hissi.
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları.

Rektosel (Rektum Sarkması) Belirtileri

• Dışkılama sırasında zorlanma ve kabızlık.
• Vajinada veya rektumda dolgunluk hissi.
• Dışkılama sırasında vajinaya parmakla bastırma ihtiyacı (splinting).
• Bağırsak hareketlerinden sonra tam boşalmama hissi.

Cinsel İşlev Bozuklukları

• Vajinal genişleme hissi veya gevşeklik.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni) veya rahatsızlık.
• Cinsel tatminde azalma.

Yaşam Kalitesini Etkileyen Diğer Durumlar

• Günlük aktivitelerde kısıtlanmaya yol açan şiddetli ağrı veya rahatsızlık.
• Görsel olarak rahatsız edici vajinal sarkma.

Hastanın genel sağlık durumu, yaşı ve gelecekteki gebelik planları da cerrahi kararı etkileyen önemli faktörlerdir. Cerrah, hastayla detaylı bir değerlendirme yaparak en uygun tedavi planını belirler.

Kolporafi Anterior Posterior Kimlere Yapılmaz? (Kontrendikasyonları)

Her cerrahi işlem gibi, kolporafi anterior posterior operasyonunun da uygulanmaması gereken belirli durumlar veya dikkat edilmesi gereken noktalar bulunur. Bu durumlar, operasyonun risklerini artırabilir veya beklenen faydayı azaltabilir.

Ciddi Sağlık Sorunları

• Kontrol altına alınamayan kalp hastalıkları, akciğer hastalıkları veya ciddi kronik hastalıklar.
• Anesteziye bağlı yüksek risk taşıyan durumlar.
• Ciddi pıhtılaşma bozuklukları veya antikoagülan (kan sulandırıcı) ilaç kullanımı.

Aktif Enfeksiyonlar

• Vajinal, idrar yolu veya pelvik bölgede aktif enfeksiyon varlığı. Operasyon öncesi bu enfeksiyonların mutlaka tedavi edilmesi gerekir.

Gelecek Gebelik Planları

• Yakın gelecekte gebelik ve vajinal doğum düşünen hastalarda, gebelik ve doğum süreci cerrahi onarımın başarısını olumsuz etkileyebilir veya sarkmanın tekrarlamasına neden olabilir. Bu durumlarda cerrahi genellikle ertelenir.

Hafif Belirtiler veya Konservatif Tedavinin Eksikliği

• Sarkma belirtileri hafif düzeyde olan veya günlük yaşamı ciddi şekilde etkilemeyen hastalarda öncelikle pelvik taban egzersizleri, yaşam tarzı değişiklikleri veya peser gibi konservatif tedavi seçenekleri değerlendirilmelidir.

Gerçekçi Olmayan Beklentiler

• Hastanın operasyondan beklentilerinin gerçekçi olmaması veya cerrahinin riskleri ve potansiyel komplikasyonları hakkında yeterince bilgilendirilmemiş olması durumunda.

Tüm bu faktörler, cerrahi kararı vermeden önce doktor tarafından dikkatlice değerlendirilmeli ve hasta ile detaylı bir şekilde konuşulmalıdır. Hastanın genel durumu, yaşam tarzı ve beklentileri göz önünde bulundurularak kişiye özel bir yaklaşım benimsenir.

Sonuç

Kolporafi anterior posterior, pelvik organ sarkması yaşayan kadınların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilen etkili bir cerrahi çözümdür. Ancak bu operasyonun kimlere uygun olduğu, yani endikasyonları ve hangi durumlarda uygulanmaması gerektiği, yani kontrendikasyonları büyük önem taşır. Her hasta özeldir ve cerrahi kararı, hastanın detaylı bir tıbbi değerlendirmesi, belirtilerinin şiddeti, genel sağlık durumu ve kişisel tercihleri göz önünde bulundurularak bir uzman hekim tarafından verilmelidir. Unutulmamalıdır ki doğru teşhis ve kişiye özel tedavi planı, başarılı bir sonuç elde etmenin anahtarıdır.