Rahim içi myomlar, birçok kadının yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilen yaygın jinekolojik problemlerden biridir. Bu iyi huylu tümörler, çeşitli belirtilere yol açarak günlük yaşamı zorlaştırabilir. Neyse ki, modern tıp bu konuda oldukça ilerlemiş durumda ve kadınlara daha az invaziv, daha hızlı iyileşme süreleri sunan çözümler geliştirmiştir. Bu çözümlerden biri de Histeroskopik Myomektomi'dir. Bu yöntem, özellikle rahim boşluğuna doğru büyüyen (submukozal) myomlar için devrim niteliğinde minimal invaziv bir yaklaşım sunar. Gelin, rahim içi myomlar ve bu yenilikçi tedavi hakkında bilmeniz gerekenleri daha yakından inceleyelim.

Rahim İçi Myomlar (Uterin Fibroidler) Nedir?

Uterin fibroidler veya halk arasında bilinen adıyla myomlar, rahim kas dokusundan kaynaklanan iyi huylu (kanserli olmayan) tümörlerdir. Kadınların yaklaşık %70-80'inde yaşamlarının bir döneminde ortaya çıkabilirler ve genellikle 30-50 yaş aralığında daha sık görülürler. Myomların büyüklüğü ve sayısı kişiden kişiye değişebilir; bazıları milimetrik düzeyde kalırken, bazıları greyfurt büyüklüğüne ulaşabilir.

Myomlar, rahimdeki konumlarına göre farklı türlere ayrılır:

• Submukozal Myomlar: Rahmin iç boşluğuna doğru büyüyen myomlardır. Genellikle en şiddetli semptomlara, özellikle aşırı kanama ve doğurganlık sorunlarına neden olurlar. Histeroskopik myomektomi için en uygun adaylardır.
• İntramural Myomlar: Rahmin kas duvarının içinde yer alırlar. Boyutlarına ve sayılarına bağlı olarak semptomlara neden olabilirler.
• Subserozal Myomlar: Rahmin dış yüzeyine doğru büyürler ve genellikle daha az semptomatiktirler, ancak büyük boyutlara ulaştıklarında bası hissi yaratabilirler.

Myomların kesin nedeni bilinmemekle birlikte, genetik yatkınlık ve hormonlar (özellikle östrojen) önemli rol oynar. Semptomlar arasında yoğun ve uzayan adet kanamaları, kasık ağrısı, karında dolgunluk hissi, sık idrara çıkma ve kısırlık yer alabilir. Daha detaylı bilgi için Wikipedia'nın rahim miyomu maddesini inceleyebilirsiniz.

Histeroskopik Myomektomi Nedir ve Nasıl Yapılır?

Histeroskopik myomektomi, rahim içindeki myomların (özellikle submukozal tiptekilerin) çıkarılması için kullanılan, minimal invaziv cerrahi bir yöntemdir. Bu işlem, karın bölgesinde herhangi bir kesi yapılmaksızın, doğal bir açıklık olan vajina yoluyla gerçekleştirilir.

Kimler İçin Uygundur?

Bu yöntem genellikle şu durumlarda tercih edilir:

• Yoğun adet kanaması, adetler arası kanama veya anemiye yol açan submukozal myomlar.
• Kısırlık veya tekrarlayan düşüklerin nedeni olarak saptanan rahim içindeki myomlar.
• Rahim içi boşluğu deforme eden, bu nedenle ağrı veya bası şikayetlerine yol açan myomlar.

Myomun boyutu ve rahim duvarına ne kadar gömülü olduğu, histeroskopik yaklaşımla çıkarılıp çıkarılamayacağını belirleyen önemli faktörlerdir.

Histeroskopik Myomektomi Süreci

İşlem genellikle genel anestezi altında yapılır. Cerrah, rahim ağzından ince, ışıklı bir teleskop olan histeroskopu (yaklaşık 3-10 mm çapında) rahim içine ilerletir. Histeroskopun ucunda bir kamera bulunur ve rahim içindeki görüntüler büyük bir ekrana yansıtılır. Bu sayede cerrah, rahim boşluğunu ve myomları net bir şekilde görebilir.

Rahim içi boşluğu genişletmek ve net görüş sağlamak için özel bir sıvı (genellikle tuzlu su veya glisin) kullanılır. Myomun çıkarılması için histeroskopun içinden geçirilen özel cerrahi aletler (örneğin, resectoscope adı verilen elektrikli bir tel halka) kullanılır. Bu aletler myomu küçük parçalara ayırarak veya doğrudan keserek çıkarılmasını sağlar. Çıkarılan doku parçaları vajina yoluyla dışarı alınır ve patolojik incelemeye gönderilir.

İşlem, myomun büyüklüğüne ve sayısına bağlı olarak genellikle 30 dakika ile 2 saat arasında sürer. Hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir.

Histeroskopik Myomektominin Avantajları

Histeroskopik myomektomi, geleneksel açık cerrahi yöntemlere göre birçok önemli avantaj sunar:

• Minimal İnvazivlik: Karın bölgesinde kesi yapılmadığı için yara izi oluşmaz, estetik kaygıları ortadan kaldırır.
• Daha Az Ağrı ve Hızlı İyileşme: İşlem sonrası ağrı daha azdır ve hastalar genellikle daha kısa sürede normal aktivitelerine dönebilirler.
• Hastanede Kalış Süresinin Kısalığı: Çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu edilebilir.
• Doğurganlığın Korunması: Rahim dokusu mümkün olduğunca korunur, bu da gelecekteki gebelik şansını olumlu etkiler. Rahim duvarı kesilmediği için sezaryen doğum zorunluluğu gibi durumlar genelde ortaya çıkmaz.
• Daha Düşük Komplikasyon Riski: Açık cerrahiye kıyasla enfeksiyon ve kanama riski daha düşüktür.

Olası Riskler ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Her cerrahi işlemde olduğu gibi histeroskopik myomektominin de bazı riskleri vardır, ancak bunlar genellikle düşüktür. Nadiren görülen riskler arasında aşırı kanama, enfeksiyon, rahmin delinmesi (uterin perforasyon) veya kullanılan sıvının vücuda aşırı emilimi yer alabilir. Bu riskleri en aza indirmek için deneyimli bir cerrah seçimi ve ameliyat sonrası doktorun tavsiyelerine uyulması büyük önem taşır. Daha fazla bilgi için, Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG) tarafından yayınlanan bilgileri inceleyebilirsiniz.

Histeroskopik Myomektomi, rahim içi myomlarla mücadele eden kadınlar için modern, etkili ve hastaların yaşam kalitesini hızla artıran bir tedavi seçeneğidir. Eğer siz de benzer şikayetler yaşıyorsanız, bir jinekoloji uzmanına danışarak sizin için en uygun tedavi yöntemini belirlemeniz büyük önem taşır. Unutmayın, doğru tanı ve tedavi ile sağlıklı bir yaşama kavuşmak mümkündür.