Gözümüz, dünyayı algılamamız için en değerli organlarımızdan biridir. Ancak zaman zaman, çeşitli nedenlerle bu hassas yapının ön yüzeyinde, yani korneada sorunlar ortaya çıkabilir. Kornea, gözün saydam tabakası olup, ışığın göze girmesini ve net bir görüntü oluşmasını sağlar. Ne var ki, enfeksiyonlar, yaralanmalar veya bazı göz hastalıkları sonucunda korneada skarlar (nedbe dokusu) veya opaklıklar oluşabilir. Bu durum, görme kalitesini ciddi şekilde etkileyerek hayat kalitesini düşürebilir. Neyse ki, tıp bilimi bu tür sorunlara çözümler sunmaya devam ediyor ve bu çözümlerden biri de Gözdeki Skarlar ve Opaklıklar İçin Mekanik Keratektomi Tedavisidir. Bu etkili cerrahi yöntem, korneanın yüzeyindeki hasarlı dokuyu nazikçe temizleyerek görmenin yeniden iyileşmesine yardımcı olur.

Kornea Skarı ve Opaklığı Nedir?

Kornea skarı veya opaklığı, kornea dokusunda oluşan kalıcı lezyonlardır. Bu lezyonlar, korneanın doğal saydamlığını bozarak ışığın göz içine düzgün bir şekilde girmesini engeller. Sonuç olarak, bulanık görme, çift görme veya görme kaybı gibi şikayetler ortaya çıkabilir. Bu skarlar genellikle şu nedenlerle oluşur:

• Göz enfeksiyonları (bakteriyel, viral veya fungal keratitler)
• Göz yaralanmaları veya travmalar
• Kimyasal yanıklar
• Göz ameliyatları sonrası komplikasyonlar
• Bazı genetik kornea hastalıkları (distrofiler)

Bu durumlar, korneanın yüzeyel veya derin tabakalarında kalıcı izler bırakarak ışık geçirgenliğini azaltır ve görsel fonksiyonları olumsuz etkiler.

Mekanik Keratektomi Nedir ve Nasıl Uygulanır?

Mekanik keratektomi, korneanın yüzeyel katmanlarındaki skar dokusunu veya opaklıkları mekanik olarak temizlemeyi amaçlayan bir cerrahi prosedürdür. Genellikle lokal anestezi altında yapılır ve hasta işlem sırasında herhangi bir ağrı hissetmez. İşte genel adımları:

1. Anestezi: Göz yüzeyi uyuşturucu damlalarla uyuşturulur.
2. Epitelyumun Kaldırılması: Cerrahi bıçak veya özel bir fırça yardımıyla korneanın en üst tabakası olan epitel dikkatlice kaldırılır. Bu adım, alttaki skar dokusuna ulaşmak için gereklidir.
3. Skar Dokusunun Temizlenmesi: Skar dokusu, özel olarak tasarlanmış küçük bir bıçak (örneğin, manuel mikrobıçak) veya dönen bir fırça (burr) ile nazikçe kazınarak temizlenir. Amaç, sağlıklı kornea dokusuna zarar vermeden sadece hasarlı alanı çıkarmaktır.
4. Bandaj Kontakt Lens Uygulaması: İşlem sonunda, gözü korumak ve iyileşmeyi desteklemek için genellikle bandaj kontakt lens takılır. Bu lens, epitel tabakasının yeniden oluşumuna yardımcı olur ve ağrıyı azaltır.

Bu yöntem, daha derin kornea tabakalarını etkileyen skarlar için uygulanan kornea nakli gibi daha invaziv yöntemlere göre daha az riskli ve daha hızlı bir iyileşme süreci sunar.

Mekanik Keratektomi Hangi Durumlarda Tercih Edilir?

Mekanik keratektomi, özellikle korneanın yüzeyel tabakalarında yer alan skarlar ve opaklıklar için ideal bir çözüm olabilir. Başlıca tercih edildiği durumlar şunlardır:

• Yüzeyel Kornea Skarları: Enfeksiyonlar veya travmalar sonrası oluşan, derin olmayan nedbeler.
• Tekrarlayan Kornea Erozyonları: Korneanın en üst tabakasının (epitel) tekrar tekrar ayrılması durumunda, altta yatan zayıf bağlantıları güçlendirmek için.
• Band Keratopati: Kalsiyum birikintileri nedeniyle oluşan kornea opaklıkları.
• Bazı Kornea Distrofileri: Korneanın genetik hastalıklarından kaynaklanan yüzeyel birikintiler veya düzensizlikler.

Hekiminiz, gözünüzdeki problemin türüne ve derinliğine göre bu tedavinin sizin için uygun olup olmadığına karar verecektir.

İşlemin Avantajları ve Potansiyel Riskleri

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, mekanik keratektomi de belirli avantajlar ve potansiyel riskler taşır.

Avantajları:

• Görme Keskinliğinde İyileşme: Opak doku çıkarıldığında ışığın geçişi kolaylaşır ve görme kalitesi artar.
• Daha Az İnvaziv: Kornea nakline göre daha az karmaşık ve daha az riskli bir prosedürdür.
• Hızlı İyileşme: Genellikle epitel tabakası birkaç gün içinde yeniden oluşur ve tam iyileşme süreci daha kısadır.
• Ağrıyı Azaltma: Özellikle tekrarlayan erozyonlara bağlı ağrı ve rahatsızlıkları giderebilir.

Potansiyel Riskleri:

• Enfeksiyon: Her cerrahi işlemde olduğu gibi enfeksiyon riski bulunur.
• Ağrı ve Rahatsızlık: İşlem sonrası birkaç gün boyunca hafif ila orta düzeyde ağrı, batma hissi veya ışık hassasiyeti yaşanabilir.
• Bulanık Görme: İyileşme sürecinde geçici bulanıklık normaldir.
• Skarların Tekrar Oluşumu: Nadiren de olsa, skar dokusu tekrar oluşabilir.
• Astigmatizma: Kornea yüzeyindeki değişiklikler astigmatizmaya neden olabilir.

Bu riskler genellikle düşüktür ve uzman bir göz doktoru tarafından uygun önlemler alınarak minimize edilebilir.

İyileşme Süreci ve Sonrası Bakım

Mekanik keratektomi sonrası iyileşme süreci genellikle hızlıdır, ancak sabır ve doktorunuzun talimatlarına uymak çok önemlidir. Göz sağlığınızı korumak için aşağıdaki noktalara dikkat etmelisiniz:

• Göz Damlaları: Doktorunuzun reçete ettiği antibiyotik ve antienflamatuar damlaları düzenli olarak kullanmalısınız. Bunlar enfeksiyonu önlemeye ve iltihabı azaltmaya yardımcı olur.
• Bandaj Kontakt Lens: Genellikle birkaç gün ila bir hafta boyunca gözünüzde kalır. Bu lens, epitelin iyileşmesini hızlandırır ve ağrıyı azaltır. Kesinlikle kendi başınıza çıkarmamalısınız.
• Ağrı Yönetimi: İşlem sonrası ağrı için doktorunuzun önerdiği ağrı kesicileri kullanabilirsiniz.
• Gözü Korumak: İyileşme süresince gözünüzü darbe ve tahriş edici maddelerden korumalısınız. Gözünüzü ovmaktan kaçınmalı, tozlu veya kirli ortamlardan uzak durmalısınız.
• Güneş Gözlüğü: Işık hassasiyetini azaltmak ve gözü UV ışınlarından korumak için dışarıda güneş gözlüğü takmanız önerilir.
• Kontrol Randevuları: Doktorunuzun belirlediği kontrol randevularına kesinlikle uymalısınız. Bu kontrollerde iyileşme süreci değerlendirilir ve gerekirse tedavi planı güncellenir.

Tam görme netliğine ulaşmak birkaç hafta sürebilir. İyileşme sürecinde herhangi bir beklenmedik komplikasyon (şiddetli ağrı, kızarıklık, görme kaybı) yaşarsanız, derhal doktorunuza başvurmalısınız.