De Quervain Tenosinoviti, başparmak ve el bileği bölgesinde yoğunlaşan ağrıya neden olan yaygın bir iltihaplanma durumudur. Genellikle başparmağın tabanından el bileğine doğru uzanan tendonların kılıfında meydana gelen bu rahatsızlık, günlük aktiviteleri önemli ölçüde kısıtlayabilir. El bileği iltihabı olarak da bilinen bu durum, özellikle tekrarlayıcı el ve başparmak hareketleri yapan kişilerde sıkça görülür. Bu makalede, De Quervain Tenosinoviti'nin belirtilerinden tanı yöntemlerine, etkili tedavi seçeneklerinden korunma yollarına kadar her şeyi derinlemesine inceleyeceğiz.

De Quervain Tenosinoviti Nedir?

De Quervain tenosinoviti, başparmağı hareket ettiren iki tendonun (ekstansör pollicis brevis ve abdüktör pollicis longus) el bileği hizasında, kemik tünelinden geçtiği kılıfın iltihaplanması ve kalınlaşması durumudur. Bu kılıfın içindeki sürtünmenin artması, ağrı ve hassasiyete yol açar. Bu durum genellikle tekrarlayıcı hareketler, aşırı kullanım veya belirli meslek grupları ile ilişkilendirilir. Yeni annelerde bebeklerini kucaklarken veya emzirirken yapılan tekrarlayıcı hareketler nedeniyle de sıkça ortaya çıkabilir. Bilimsel kaynaklara göre, bu durum, tendonların etrafındaki sinovyal kılıfın dejeneratif bir sürecinden de kaynaklanabilir, sadece iltihapla sınırlı kalmayabilir.

Belirtileri Nelerdir?

De Quervain tenosinovitinin en belirgin semptomu, başparmak tabanında ve el bileğinin başparmak tarafında hissedilen ağrıdır. Bu ağrı, özellikle başparmak ve el bileği hareket ettirildiğinde artar. Diğer yaygın belirtiler şunlardır:

• Ağrı: Başparmak kökü ve el bileğinin dış tarafında, genellikle kademeli olarak başlayan ve zamanla şiddetlenen ağrı.
• Şişlik: Etkilenen bölgede gözle görülür veya hissedilebilir şişlik.
• Hassasiyet: El bileğinin başparmak tarafına dokunulduğunda veya bastırıldığında artan hassasiyet.
• Hareket Kısıtlılığı: Başparmağı yakalama, sıkma veya döndürme gibi hareketlerde zorluk.
• Takılma veya Sürtünme Hissi: Tendonların hareket ederken kılıf içinde takılması veya sürtünmesi hissi.

Bu belirtiler, günlük işlerin yapılmasını oldukça zorlaştırabilir ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir.

Tanı Nasıl Konulur?

De Quervain tenosinovitinin tanısı genellikle fizik muayene ve hastanın şikayetlerinin dinlenmesiyle konur. Doktorunuz, ağrının tam yerini ve şiddetini belirlemek için el bileğinizi ve başparmağınızı muayene edecektir. Tanıda kullanılan en spesifik testlerden biri Finkelstein Testi'dir. Bu testte, başparmak diğer parmaklarla avuç içinde tutulur ve el bileği küçük parmak tarafına doğru bükülür. Eğer bu hareket şiddetli ağrıya neden oluyorsa, De Quervain tenosinoviti tanısı yüksek olasılıkla doğrulanır. Röntgen veya MR gibi görüntüleme yöntemleri genellikle gerekli değildir, ancak diğer olası nedenleri (örneğin kireçlenme) dışlamak için nadiren kullanılabilir.

De Quervain Tenosinoviti Tedavisi

Tedavi, genellikle konservatif yöntemlerle başlar ve çoğu hastada başarılı sonuçlar verir. Cerrahi müdahale, konservatif tedavilere yanıt alınamadığında düşünülür.

Konservatif (Cerrahi Olmayan) Tedaviler

De Quervain tenosinoviti için ilk basamak tedavi genellikle cerrahi olmayan yaklaşımları içerir. Amaç, ağrıyı azaltmak, iltihabı dindirmek ve tendonların normal hareketini geri kazandırmaktır.

• Dinlenme ve Aktivite Modifikasyonu: Ağrıya neden olan tekrarlayıcı hareketlerden kaçınmak ve el bileğini dinlendirmek esastır. Günlük alışkanlıklarda değişiklikler yapmak, örneğin kavrama şekillerini değiştirmek, semptomların hafiflemesine yardımcı olabilir.
• Atel Kullanımı: Başparmağı ve el bileğini hareketsiz tutan özel bir atel veya splint (başparmak spikası) kullanmak, tendonların iyileşmesi için gerekli ortamı sağlar. Bu ateller genellikle gece boyunca ve gün içinde belirli aralıklarla kullanılır.
• Soğuk/Sıcak Uygulama: İltihaplı dönemde soğuk paketler ağrıyı ve şişliği azaltabilir. Kronikleşen durumlarda ise sıcak uygulamalar kan akışını artırarak iyileşmeyi destekleyebilir.
• Anti-inflamatuar İlaçlar (NSAİİ'ler): Doktor kontrolünde kullanılan non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (naproksen, ibuprofen gibi) ağrıyı ve iltihabı kontrol altına almaya yardımcı olabilir.
• Fizik Tedavi ve Egzersizler: Bir fizyoterapist eşliğinde yapılan özel germe ve güçlendirme egzersizleri, tendonların esnekliğini artırır ve çevredeki kasları güçlendirir. Bu, tendon kılıfındaki sürtünmeyi azaltmaya ve tekrarlayan hasarı önlemeye yardımcı olur.
• Kortikosteroid Enjeksiyonları: Tendon kılıfının içine doğrudan kortikosteroid enjeksiyonu yapılması, güçlü bir anti-inflamatuar etki sağlayarak ağrıyı ve şişliği hızla azaltabilir. Bu yöntem genellikle diğer konservatif tedavilere yanıt vermeyen vakalarda tercih edilir ve genellikle bir veya iki enjeksiyon yeterli olur.

Cerrahi Tedavi (De Quervain Ameliyatı)

Konservatif tedavi yöntemleri ile sonuç alınamayan veya semptomları şiddetli olan hastalarda cerrahi müdahale düşünülebilir. De Quervain ameliyatı, lokal anestezi altında yapılan basit bir operasyondur. Ameliyat sırasında, sıkışan tendon kılıfı cerrahi olarak açılır ve tendonlara daha fazla hareket alanı sağlanır. Bu işlem, tendonlar üzerindeki baskıyı hafifleterek ağrıyı ortadan kaldırır. Ameliyat sonrası iyileşme süreci genellikle hızlıdır ve hastalar kısa sürede normal aktivitelerine dönebilirler. Ancak, ameliyat sonrası dönemde el bileğini zorlamaktan kaçınmak ve doktorun önerilerine uymak önemlidir.

Sonuç

De Quervain Tenosinoviti, başparmak ve el bileğinde ağrıya neden olan, yaşam kalitesini düşürebilen ancak tedavi edilebilir bir durumdur. Erken teşhis ve doğru tedavi yaklaşımı ile hastaların büyük çoğunluğu ağrısız ve fonksiyonel bir yaşama geri dönebilir. Eğer başparmağınızda ve el bileğinizde sürekli ağrı, şişlik veya hareket kısıtlılığı yaşıyorsanız, vakit kaybetmeden bir uzmana başvurmanız önemlidir. Unutmayın, doğru bilgi ve profesyonel destekle bu rahatsızlığın üstesinden gelmek mümkündür.