Bileğinizin başparmak tarafında hissettiğiniz sürekli ağrı, günlük işlerinizi yaparken yaşadığınız kısıtlılık, birçoğumuzun hayat kalitesini düşüren rahatsız edici durumlardan biridir. Bu semptomlar, genellikle De Quervain Tendiniti olarak bilinen bir durumun işaretçisi olabilir. Tendonların iltihaplanması ve sıkışması sonucu ortaya çıkan bu durum, başlangıçta konservatif yöntemlerle tedavi edilse de, bazı durumlarda De Quervain ameliyatı kaçınılmaz hale gelebilir. Peki, tendinit ameliyatı ne zaman yapılır ve bu operasyonun başarı oranı nedir?

De Quervain Tendiniti Nedir? Belirtileri Nelerdir?

De Quervain Tendiniti, başparmağı hareket ettiren tendonların (abductor pollicis longus ve extensor pollicis brevis) bilek hizasında dar bir kılıfın içinden geçerken sıkışması ve iltihaplanması durumudur. Genellikle tekrarlayan el ve bilek hareketleri (özellikle bebek bakımı, bahçe işleri, el sanatları veya belirli sporlar) sonucunda ortaya çıkar. Hamilelik ve romatizmal hastalıklar da risk faktörleri arasındadır. Durumun daha iyi anlaşılması için Wikipedia'daki De Quervain Tendiniti sayfasına göz atabilirsiniz.

Başlıca belirtileri şunlardır:

• Bileğin başparmak tarafında, özellikle başparmağı hareket ettirirken veya bileği bükerken ortaya çıkan ağrı.
• Etkilenen bölgede şişlik ve hassasiyet.
• Başparmağı ve bileği hareket ettirmede zorluk, kavramada güçsüzlük.
• Bazen tendonların hareket ederken gıcırdama veya sürtünme hissi.

Konservatif Tedavi Yöntemleri

De Quervain Tendiniti tedavisinde ilk adım genellikle cerrahi olmayan yaklaşımlardır. Bu yöntemler, iltihabı azaltmayı ve tendonlara binen yükü hafifletmeyi amaçlar:

• İstirahat ve Aktivite Modifikasyonu: Ağrıya neden olan aktivitelerden kaçınmak.
• Splint veya Atel: Başparmak ve bileği hareketsiz kılmak için özel atellerin kullanılması.
• İlaç Tedavisi: Ağrı ve iltihabı azaltmak için non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ).
• Kortikosteroid Enjeksiyonları: Tendon kılıfına yapılan kortizon enjeksiyonları, iltihabı güçlü bir şekilde baskılayarak semptomları hızla hafifletebilir.
• Fizik Tedavi: Tendonları güçlendiren ve esnekliği artıran egzersizler.

De Quervain Tendiniti Ameliyatı Ne Zaman Gerekli Olur?

Konservatif tedavi yöntemleri genellikle başarılı olsa da, bazı hastalar için yeterli gelmeyebilir. De Quervain Tendiniti ameliyatı, genellikle aşağıdaki durumlarda düşünülür:

• Konservatif tedavi yöntemleri (istirahat, atel, ilaçlar ve en az 2-3 kortizon enjeksiyonu dahil) en az 6 ay boyunca uygulandığı halde ağrı ve fonksiyonel kısıtlılık devam ediyorsa.
• Şiddetli ağrı nedeniyle günlük yaşam aktivitelerinin (kavrama, yazma, kaldırma) ciddi şekilde etkilendiği durumlarda.
• Tendon kılıfındaki iltihabın kronikleştiği ve kılıfın belirgin şekilde kalınlaştığı vakalarda.
• Hastanın yaşam kalitesinin cerrahi dışı yöntemlerle düzelmemesi.

De Quervain Ameliyatı Nasıl Yapılır?

De Quervain tendiniti ameliyatı, genellikle lokal anestezi altında, ayakta tedavi şeklinde (hastanede yatış gerektirmeyen) gerçekleştirilen nispeten basit bir cerrahi prosedürdür. Ameliyatın amacı, sıkışan tendon kılıfını (retinakulum) keserek tendonlara daha fazla alan açmaktır. Bu sayede tendonlar rahatça hareket edebilir ve iltihap baskılanır.

• Cerrahi Teknik: Bileğin başparmak tarafında küçük bir kesi yapılır. Cerrah, dikkatlice sinirleri ve damarları koruyarak tendon kılıfına ulaşır. Ardından, sıkışmaya neden olan kılıf (retinakulum) longitudinal olarak kesilerek tendonlar serbestleştirilir. Kesi dikilerek işlem sonlandırılır.
• Riskler: Her cerrahi işlemde olduğu gibi, De Quervain ameliyatının da bazı riskleri vardır. Bunlar arasında enfeksiyon, yara iyileşmesi sorunları, sinir hasarı (nadiren başparmakta uyuşma), tendonların yerinden çıkması (subluksasyon), ameliyat sonrası ağrı veya sertlik ve hastalığın tekrar etme olasılığı (çok düşük) sayılabilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Ameliyat sonrası iyileşme süreci genellikle hızlıdır. Çoğu hasta, operasyondan birkaç gün sonra ağrıda belirgin bir azalma hisseder. İyileşme sürecini hızlandırmak ve komplikasyonları önlemek için bazı önemli noktalara dikkat etmek gerekir:

• Bileklik veya Atel: Ameliyattan sonra birkaç hafta boyunca bileği desteklemek ve dinlendirmek için hafif bir atel veya bileklik kullanılması önerilebilir.
• Fizik Tedavi: El ve kol gücünü yeniden kazanmak, hareket açıklığını artırmak ve skar dokusu oluşumunu engellemek için doktorun veya fizyoterapistin önereceği egzersizler yapılmalıdır.
• Ağrı Yönetimi: Ameliyat sonrası ağrı, reçeteli veya reçetesiz ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.
• Yara Bakımı: Enfeksiyonu önlemek için kesi bölgesinin temiz ve kuru tutulması önemlidir.
• Aktiviteye Dönüş: Ağır kaldırma veya tekrarlayan el hareketlerinden bir süre kaçınılmalıdır. Normal aktivitelere dönüş süreci, kişinin iyileşme hızına ve yapılan işin niteliğine göre değişir. Genellikle birkaç hafta içinde günlük rutinlere dönülür, tam güç ve esnekliğe ulaşmak ise birkaç ayı bulabilir.

De Quervain Tendiniti Ameliyatının Başarı Oranı Nedir?

De Quervain tendiniti ameliyatı başarı oranı oldukça yüksektir. Genellikle %90-95 ve üzerinde bir başarı oranından bahsedilir. Ameliyat olan hastaların büyük çoğunluğu, ağrılarının tamamen geçtiğini veya önemli ölçüde azaldığını ve el fonksiyonlarının geri geldiğini belirtirler. Başarıyı etkileyen faktörler arasında cerrahın deneyimi, hastanın ameliyat sonrası talimatlara uyması ve fizik tedaviye katılımı yer alır. Nadiren de olsa, bazı hastalarda kalıcı ağrı, uyuşma veya hastalığın tekrarlaması görülebilir; ancak bu durumlar oldukça istisnadır. Bu konuda daha detaylı bilgi için Acıbadem Sağlık Grubu'nun ilgili makalesini inceleyebilirsiniz.

Sonuç

De Quervain Tendiniti, bileğin başparmak tarafında ağrı ve işlev kısıtlılığına neden olan yaygın bir durumdur. Çoğu zaman konservatif tedavi yöntemleriyle başarılı bir şekilde yönetilebilir. Ancak, bu tedavilerin yetersiz kaldığı durumlarda De Quervain ameliyatı, kalıcı çözüm sunan etkili bir seçenektir. Operasyonun başarı oranı oldukça yüksek olup, hastaların büyük bir kısmı ağrılarından kurtularak günlük aktivitelerine geri dönebilirler. Eğer siz de uzun süredir bu tür şikayetler yaşıyorsanız, doğru tanı ve kişiye özel tedavi planı için mutlaka bir ortopedi veya el cerrahisi uzmanına başvurmalısınız.