Göz kapaklarınızda kontrolsüz ve istemsiz spazmlar yaşıyorsanız, yalnız değilsiniz. Kronik bir nörolojik rahatsızlık olan blefarospazm, yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir. Bu durum, günlük aktiviteleri zorlaştıracak kadar şiddetli göz kırpma ve gözleri kısma ataklarına yol açar. Genellikle ilk tedavi seçeneği olmasa da, belirli durumlarda blefarospazm ameliyatı veya tıbbi adıyla Myektomi, kalıcı bir çözüm sunabilir. Peki, bu cerrahi müdahale kimler için uygundur ve sonrasında sizi nasıl bir iyileşme süreci bekler? Bu makalede, bu soruların yanıtlarını detaylı bir şekilde ele alacağız.

Blefarospazm Nedir ve Neden Ortaya Çıkar?

Blefarospazm, her iki göz kapağını kontrol eden kaslarda meydana gelen istemsiz, tekrarlayıcı ve genellikle şiddetli kasılmalarla karakterize kronik bir durumdur. Bu spazmlar, gözlerin kısılmasına, zorla kapanmasına veya aşırı göz kırpmaya neden olabilir. Başlangıçta hafif ve ara sıra görülse de, zamanla şiddeti ve sıklığı artarak kişinin görmesini ve günlük yaşamını olumsuz etkileyebilir.

Çoğu durumda blefarospazmın kesin nedeni bilinmemektedir (idiyopatik blefarospazm). Ancak, beyindeki bazal ganglionlar adı verilen bölgelerdeki işlev bozukluklarıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir. Nadiren, bazı ilaçların yan etkisi olarak veya başka nörolojik hastalıklarla birlikte görülebilir. Stres, yorgunluk, parlak ışık ve rüzgar gibi faktörler spazmları tetikleyebilir veya şiddetlendirebilir.

Myektomi (Blefarospazm Ameliyatı) Nedir?

Myektomi, blefarospazmın cerrahi tedavisidir. Bu işlemde, göz kapaklarının kapanmasından sorumlu olan orbikülaris okuli kasının bir kısmı veya tamamı cerrahi olarak çıkarılır. Amaç, spazmlara neden olan kasların gücünü azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmaktır. Myektomi, genellikle diğer tedavi yöntemleri (özellikle botulinum toksini enjeksiyonları) başarısız olduğunda veya etkisi yetersiz kaldığında bir seçenek olarak değerlendirilir.

Blefarospazm Ameliyatı (Myektomi) Kimler İçin Uygundur?

Myektomi, her blefarospazm hastası için uygun bir seçenek değildir. Genellikle aşağıdaki kriterleri karşılayan hastalar için düşünülür:

• Botoks Tedavisine Yanıtsızlık: Blefarospazm tedavisinde ilk basamak genellikle botulinum toksini (Botoks) enjeksiyonlarıdır. Bu enjeksiyonlar, kasların kasılmasını geçici olarak engelleyerek spazmları azaltır. Eğer hasta Botoks enjeksiyonlarına rağmen yeterli rahatlama sağlayamıyorsa veya enjeksiyonların etkisi çok kısa sürüyorsa, Myektomi değerlendirilebilir.
• Ciddi Yaşam Kalitesi Etkilenmesi: Spazmların şiddeti nedeniyle okuma, araba kullanma, televizyon izleme gibi günlük aktivitelerde ciddi zorluklar yaşayan, sosyal yaşamı ve iş hayatı olumsuz etkilenen hastalar.
• Diğer Tedavilerin Başarısızlığı: Oral ilaçlar veya diğer alternatif tedavilerin denendiği ancak başarılı olamadığı durumlar.
• Genel Sağlık Durumu: Ameliyatı kaldırabilecek genel sağlık durumuna sahip olmak. Anesteziye veya cerrahiye engel teşkil edecek ciddi sistemik rahatsızlıkları bulunmamak.

Aday Olmayan Durumlar

Myektomi, geçici göz seğirmeleri veya hafif blefarospazm vakaları için önerilmez. Ayrıca, cerrahi riskleri artıran ciddi kalp, akciğer veya kanama bozuklukları olan hastalar için uygun olmayabilir.

Ameliyat Öncesi Hazırlık Süreci

Myektomi ameliyatına karar verilmeden önce detaylı bir değerlendirme süreci gereklidir. Göz hastalıkları uzmanı, nörolog ve anestezi uzmanı tarafından yapılacak muayeneler ve tetkikler şunları içerebilir:

• Detaylı tıbbi geçmiş ve ilaç kullanım öyküsü.
• Göz muayenesi ve blefarospazmın şiddetinin değerlendirilmesi.
• Kan testleri ve elektrokardiyogram (EKG).
• Anesteziye uygunluk değerlendirmesi.
• Ameliyatın faydaları, riskleri ve iyileşme süreci hakkında detaylı bilgilendirme.

Myektomi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Myektomi ameliyatı genellikle genel anestezi altında yapılır, ancak bazı durumlarda lokal anestezi ve sedasyon da tercih edilebilir. Cerrah, göz kapağı kıvrımlarına paralel küçük kesiler yaparak göz kapağı kaslarına ulaşır. Spazmlara neden olan orbikülaris okuli kasının belirlenen kısımları dikkatlice çıkarılır. Bazı durumlarda kaş bölgesindeki veya alındaki ilgili kaslar da çıkarılabilir. Ameliyat süresi genellikle 1-2 saat arasında değişir. Kesiler estetik dikişlerle kapatılır.

Blefarospazm Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Myektomi sonrası iyileşme süreci, hastadan hastaya değişmekle birlikte genellikle şu adımları içerir:

• Hemen Sonrası: Ameliyat sonrası ilk birkaç gün göz kapaklarında şişlik, morluk ve hafif ağrı olması normaldir. Soğuk kompres uygulamak şişliği azaltmaya yardımcı olabilir.
• Ağrı Yönetimi: Doktorunuzun reçete edeceği ağrı kesicilerle ağrı kontrol altına alınabilir.
• İlaçlar: Enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotikli göz damlaları veya merhemler kullanılabilir.
• İlk Haftalar: Dikişler genellikle 5-7 gün içinde alınır. Bu süre zarfında gözlerinizi ovmaktan, ağır kaldırmaktan ve yorucu aktivitelerden kaçınmalısınız.
• Tam İyileşme: Şişlik ve morluklar birkaç hafta içinde tamamen geçer. Tam iyileşme ve nihai sonucun oturması birkaç ayı bulabilir.
• Beklentiler: Ameliyatın amacı spazmları azaltmak veya ortadan kaldırmaktır. Bazı hastalarda spazmlar tamamen geçmeyebilir veya zamanla hafif tekrarlayabilir. Bu durumlarda ek botoks enjeksiyonları gerekebilir.

Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi, Myektomi ameliyatının da bazı riskleri ve potansiyel komplikasyonları vardır. Bunlar nadir görülse de, hastaların bilgi sahibi olması önemlidir:

• Enfeksiyon, kanama veya anesteziye bağlı reaksiyonlar.
• Göz kapağında geçici veya kalıcı asimetri, düşüklük (pitozis) veya dışa dönüklük (ektropion).
• Göz kuruluğu veya göz yaşarması.
• Çift görme (diplopi) veya görme bulanıklığı (genellikle geçicidir).
• Spazmların kısmen devam etmesi veya nadiren hiç düzelmemesi.
• Cerrahi bölgede yara izi.

Sonuç

Blefarospazm ameliyatı (Myektomi), botulinum toksini enjeksiyonlarına iyi yanıt vermeyen veya şiddetli semptomlar yaşayan blefarospazm hastaları için önemli bir tedavi seçeneğidir. Bu cerrahi müdahale, göz kapaklarındaki istemsiz spazmları azaltarak veya ortadan kaldırarak hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde artırma potansiyeline sahiptir. Ancak her cerrahi işlemde olduğu gibi, Myektomi de potansiyel riskler içerir ve detaylı bir değerlendirme gerektirir. Ameliyatın sizin için uygun olup olmadığını belirlemek ve iyileşme süreci hakkında kişiselleştirilmiş bilgi almak için deneyimli bir göz hastalıkları veya nöroloji uzmanına danışmanız büyük önem taşımaktadır.

Kaynaklar:

• Wikipedia - Blefarospazm
• Hacettepe Üniversitesi - Blefarospazm Nedir ve Tedavi Yöntemleri Nelerdir?