Bilek ağrısı, günlük yaşantımızı ciddi şekilde etkileyebilen yaygın bir sorundur. Çoğu zaman küçük bir burkulma gibi görünen durumlar, aslında daha derinlemli bir eklem içi problemden kaynaklanabilir. İşte bu noktada modern tıp, minimal invaziv bir yöntem olan Bilek Artroskopisi ile hem tanı hem de tedavi imkanı sunar. Peki, Bilek Artroskopisi kimlere yapılır, hangi belirtileri olan hastalar için uygundur ve kesin tanıya götüren tanı yöntemleri nelerdir?

Bilek Artroskopisi Nedir?

Bilek artroskopisi, bilek eklemindeki sorunları teşhis etmek ve tedavi etmek için kullanılan minimal invaziv cerrahi bir yöntemdir. Bu işlem sırasında, cerrah bilek eklemine küçük kesiler açarak ince bir kamera (artroskop) ve özel cerrahi aletler yerleştirir. Artroskop, eklemin iç görünümünü bir monitöre aktarır, böylece cerrah sorunlu bölgeyi detaylı bir şekilde inceleyebilir ve gerekli müdahaleyi gerçekleştirebilir. Bu sayede açık cerrahiye göre daha az doku hasarı, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme süreci sağlanır. Daha fazla bilgi için Wikipedia'daki Artroskopi sayfasına göz atabilirsiniz.

Bilek Artroskopisi Kimlere Uygulanır?

Bilek artroskopisi, çeşitli bilek eklemi problemlerinin teşhis ve tedavisinde etkili bir yöntemdir. Genellikle diğer tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen veya tanı konulamayan durumlar için tercih edilir.

Kronik Bilek Ağrıları

Uzun süredir devam eden ve nedeni tam olarak anlaşılamayan bilek ağrıları olan hastalar için artroskopi, eklem içindeki iltihaplanmaları, kıkırdak hasarlarını veya sıkışmaları tespit etmek amacıyla yapılabilir.

Bilek Yaralanmaları

Özellikle sporcularda ve aktif bireylerde sıkça görülen bilek yaralanmaları, artroskopi için önemli bir endikasyondur. Bunlar arasında:

• Bağ ve Kıkırdak Zedelenmeleri: Bilek eklemindeki bağların (örneğin TFCC yırtıkları) veya kıkırdak dokusunun hasarları.
• Kırıklar Sonrası Eklem İçi Sorunlar: Bilek kırıklarının iyileşmesi sonrasında eklem içinde oluşan düzensizlikler, yapışıklıklar veya serbest kemik parçaları.
• Sıkışma Sendromları: Tendonların veya sinirlerin eklem içinde sıkışması.

Romatizmal Hastalıklar

Romatoid artrit gibi romatizmal hastalıklar, bilek ekleminde iltihaplanmalara ve sinovyal doku büyümesine neden olabilir. Artroskopi, bu iltihaplı dokuyu çıkarmak (sinovektomi) ve eklem hasarını önlemek için kullanılabilir.

Ganglion Kistleri ve Serbest Cisimler

Bilek eklemi içinde oluşan ganglion kistleri veya travma sonrası eklemde kalan serbest kemik/kıkırdak parçaları, artroskopik olarak çıkarılabilir.

Tanısal Amaçlı Artroskopi

Manyetik Rezonans (MR) veya Bilgisayarlı Tomografi (BT) gibi görüntüleme yöntemleriyle dahi kesin tanının konulamadığı durumlarda, tanısal artroskopi eklemin içine doğrudan bakma imkanı sunarak kesin teşhisi koymaya yardımcı olur.

Bilek Artroskopisi Gerektiren Belirtiler Nelerdir?

Bilek artroskopisine ihtiyaç duyulduğunu düşündürebilecek bazı yaygın belirtiler şunlardır:

• Geçmeyen Ağrı: İstirahatte bile devam eden veya hareketle artan, kronikleşmiş bilek ağrısı.
• Şişlik ve Hassasiyet: Bilek eklemi çevresinde gözle görülür şişlik veya dokunulduğunda ağrı.
• Hareket Kısıtlılığı: Bileği tam olarak bükememe, döndürememe veya el bileği fonksiyonlarında azalma.
• Klikleme ve Takılma Hissi: Bileği hareket ettirirken eklemden gelen sesler veya eklemin anlık olarak takılması hissi.
• Güç Kaybı: El ve bilekte zayıflık, cisimleri tutmada veya kaldırmada zorlanma.

Bilek Yaralanmalarında Tanı Yöntemleri ve Artroskopiye Giden Yol

Bilek ağrısıyla gelen bir hastada artroskopi kararı, detaylı bir değerlendirme sürecinin sonunda verilir. Bu süreç genellikle aşağıdaki adımları içerir:

Fizik Muayene

Ortopedi uzmanı, hastanın şikayetlerini dinler, bileğin hareket açıklığını, hassas noktalarını ve fonksiyonel durumunu değerlendirir. Bilekteki olası bir rahatsızlık hakkında ilk fikir bu aşamada edinilir.

Görüntüleme Yöntemleri

• Röntgen (X-ray): Kırıklar, kemik deformiteleri veya eklem aralığı daralması gibi kemik yapısal sorunlarını değerlendirmede ilk adımdır.
• Manyetik Rezonans (MR) Görüntüleme: Yumuşak dokular, bağlar, kıkırdaklar ve TFCC gibi yapıların detaylı incelenmesi için çok önemlidir. Genellikle artroskopi öncesi en sık kullanılan tanı yöntemlerinden biridir. İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü'nün MR bilgilendirme sayfasını inceleyebilirsiniz.
• Bilgisayarlı Tomografi (BT): Özellikle karmaşık kırıkların veya kemik içi lezyonların daha detaylı incelenmesi gerektiğinde başvurulabilir.

Tanısal Artroskopi

Tüm bu görüntüleme ve muayene yöntemlerine rağmen tanı konulamayan veya şüphe devam eden durumlarda, cerrah tanısal artroskopiye başvurabilir. Bu, eklemin içini doğrudan görme ve gerekli durumlarda biyopsi alma imkanı sunar.

Özetle, bilek artroskopisi, doğru hasta seçimi ve deneyimli bir cerrah tarafından uygulandığında, bilek eklemi sorunlarının çözümünde oldukça etkili ve güvenli bir yöntemdir. Eğer yukarıda belirtilen belirtilerden birini yaşıyorsanız, en kısa sürede bir ortopedi ve travmatoloji uzmanına başvurarak doğru tanı ve tedavi planı için gerekli adımları atmalısınız.