Kapalı tüp mide ameliyatı, obezitenin cerrahi tedavisine yenilikçi bir yaklaşımdır. Kilo kaybı besin alımını kısıtlayıcı ve diğer endokrin mekanizmalarla sağlanmaktadır. Yapılan çalışmalar, tüp mide ameliyatının morbid obez hastalar için kesin çözüm olduğunu göstermektedir.
Tüp mide ameliyatı mı?
Laparoskopik tüp mide ameliyatı mı?
Laparoskopik ayarlanabilir mide bandı (LAGB)mı?
Laparoskopik gastrik baypas mı?
Öncelikli önerimiz tüp mide ameliyatıdır. Litaratür dışında 10.000’den fazla laparoskopik obezite cerrahisi olan hastalarımızın sonuçları şunu göstermektedir. Obezite cerrahisinde altın standart tüp mide ameliyatı olmalıdır. Diğer yöntemlere göre, uzun süreli takipte de başarı oranı çok daha yüksektir.
Laparoskopik ayarlanabilir mide bandı(LAGB) artık Dünya’da ve ülkemizde, başarı oranı düşük olması sebebiyle uygulanma oranı düşük işlemlerdir. Aksine mide bandı çıkarılması sonrası tüp mide ameliyatı yaptığımız pekçok hastamız olmaktadır. Özellikle Avrupa’da oldukça popüler olan Laparoskopik ayarlanabilir mide bandı(LAGB) işlemi sleeve gastrectomy ameliyatına göre komplikasyon oranı yüksek bir ameliyattır.
Laparoskopik gastrik baypas ise yine laparoskopik tüp mide ameliyatına göre, vitamin mineral emilimi eksikliği, diyare gibi komplikasyon riskleri sebebi ile çok daha nadir tercih ettiğimiz işlemlerdir.
Tüp mide ameliyatında başarı oranı ve komplikasyon oranı nedir?
Bu konuda yayınlanılan bir çalışmanın sonuçlarını sizlerle paylaşalım. 940 hasta ile yapılan bir çalışmada, tüp mide ameliyatı olan hastaların %90’ının %30’dan fazla kilo verdiği görülmüştür. Komplikasyon oranı %10 bulunmuştur. Operasyon süresi ise ortalama 90 dakika bulunmuştur.(1)
Doç. Dr. Cemal Kara’nın tüp mide ameliyatı başarı oranı nedir?
Kliniğimizde ise 5.000 hasta üzerinde yaptığımız çalışmalarda hastaların %100’ünün tüp mide ameliyatı ile yani gastric sleeve ile kilo verdiğini gözlemledik. Bu başarının bir sebebi ameliyat öncesi yaptığımız tetkiklerde, hastaların ameliyata uygun olup olmadığını tespit etmemizdir. Böbreküstü bezi hormon seviyesine bakarak uygun olan hastalara ameliyat yapmaktayız. Hastalarımızda komplikasyon oranı %0,2’dir (Binde 2). Tüp mide ameliyatı olan hastalarımızda majör komplikasyon oranı %0,03’dir (On Binde 3)
Tüp Mide (Sleeve Gastrctomy) mi gastric bypass mı?
Yapılan bir çalışmada gastric sleeve ameliyatı sonrasında, gastric bypass ameliyatı sonrasındaki sürece göre kemik- eklem rahatsızlığı görülme oranı çok daha düşük bulunmuştur.(2) Yani kas ve kemik sistemi için tüp mide ameliyatı çok daha güvenlidir. Bunun sebebi hem kilo verimi, hem de ameliyat sonrası vitamin- mineral eksikliğinin daha az görülmesidir. Tüp mide ameliyatından sonra kilo verilme süreci, gastric bypass ameliyatından sonraki kilo verimi sürecine göre çok daha başarılıdır.
Tüp mide ameliyatından sonra kilo verimi?
Tüp mide ameliyatından sonra 1 ayın sonunda ortalama %10 kilo kaybı,
Tüp mide ameliyatından sonra 3 ayın sonunda ortalama %20 kilo kaybı,
Tüp mide ameliyatından sonra 6 ayın sonunda ortalama %30 kilo kaybı beklemekteyiz.
Bu oranlar kişiye göre değişmekle beraber hormonal bazı hastalıklara bağlı olarak daha yavaş da olabilir.
Hastalarımız tüp mide ameliyatı sonrası beslenme önerilerimize uyarsa, vitamin-protein önerilerimizi uygularsa, spor yaparsa sürecimiz çok daha başarılı geçecektir. Böylece tüp mide ameliyatı sonrasında kilo verimi büyük oranda yağ olarak olacaktır. Kas kaybı daha az olacaktır. Tüp mide ameliyatı sonrası kas kaybı olmamasının bir diğer yolu da kolajen kullanmaktır. Kolajen kullanan hastalarda, daha az sarkma, daha gergin ve canlı bir cilt gözlenmektedir. Sigara kullanmama da yine tüp mide ameliyatı sonrası deri sarkmaları açısından önemlidir. Tüp mide ameliyatından sonra sigarayı bırakmak, hem akciğerleriniz için faydalı olacaktır hem de cildiniz ve sarkmalarınız için etkili olacaktır.
Tüp mide ameliyatından sonra 3.günde duş alabilirsiniz. Tüp mide ameliyatından sonra normal hayatınıza kısa sürede döneceksiniz. Hastalarımızın bize bildirdiği ağrı eşiğine göre, sezaryen doğum geçmişi olan tüm hastalarımız, sezaryene göre tüp mide ameliyatı sürecinin çok daha rahat olduğunu bildirdiler. Tüp mide ameliyatı kapalı olarak yapıldığından iyileşme, ayağa kalkma, sosyal hayata geçiş süreci çok hızlı olmaktadır. Tüp mide ameliyatından sonra yatalak- bakım hastası olmazsınız
Obezite ameliyatı riskli mi?
Buna şöyle bir cevap verilebilir. Obez bireylerde, intihar oranının obez olmayan bireylere göre 3 kat fazla olduğunu biliyor muydunuz?(3)
Obez bireylerde, kalp krizi ve inme riskinin obez olmayan bireylere göre 12 kat fazla olduğunu biliyor muydunuz? Bu oran hastanın vücut kitle indeksi arttıkça artmaktadır.
Tüp mide ameliyatı ile kilo verdikçe tüm bu riskler azalacaktır. Bireyler tüp mide ameliyatı ile sağlıklı bir yaşama başlayacaktır.
Diyabet hastaları için tüp mide ameliyatı mı gastric bypass mı daha uygun?
Yapılan çalışmalara göre 5 yıldan uzun zamandır diyabet hastalığı olan bireyler ve vücut kitle indeksi 35 üzerinde ise uygun yöntem tüp mide ameliyatıdır. (4)
Tüp mide ameliyatı olan hastalarda, safra kesesinde taş görülme riski daha mı yüksektir?
Sleeve gastrectomy ameliyatı sonrasında gastric bypass ameliyatına göre safra kesesinde taş görülme ihtimali daha düşüktür. (5)
Tüp mide ameliyatı olan hastaların, safra kesesinde taş olma ihtimali daha yüksek değildir. Obez hastalarda, safra kesesinde taş görülme ihtimali yüksektir.
Tüp mide ameliyatından sonra karaciğer enzimlerinde, yapılan çalışmalara göre 2 yıl sonra optimum düzelme gözlenir. Sleeve gastrectomy ameliyatı sonrası AS-ALT seviyelerinde düzelme daha fazladır. Roux en Y Gastric Bypass (RYGB) ve One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) ameliyatlarına göre sleeve gastrectomy karaciğer hastalıklarının düzelmesi yönünden daha etkilidir. (6)
- Shi, X., Karmali, S., Sharma, A. M., & Birch, D. W. (2010). A review of laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity. Obesity surgery, 20(8), 1171-1177.
- Salman, M. A., Aradaib, M., Salman, A., Elewa, A., Tourky, M., & Shaaban, H. E. D. (2022). Effects of Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy on Bone Mineral Density and Bone Turnover Markers: A Systematic Review and Meta-Analysis. World journal of surgery, 1-11.
- Auge, M., Menahem, B., Savey, V., Bion, A. L., & Alves, A. (2022). Long-term complications after gastric bypass and sleeve gastrectomy: What information to give to patients and practitioners, and why?. Journal of Visceral Surgery.
- Li, M., Zeng, N., Liu, Y., Yan, W., Zhang, S., Wu, L., ... & Zhang, Z. (2021). The Choice of Gastric Bypass or Sleeve Gastrectomy for Patients Stratified by Diabetes Duration and Body Mass Index (BMI) level: Results from a National Registry and Meta-analysis. Obesity Surgery, 31(9), 3975-3989.
- Wan, Q., Zhao, R., Chen, Y., Wang, Y., Wu, Y., & Wu, X. (2021). Comparison of the incidence of cholelithiasis after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass: a meta-analysis. Surgery for Obesity and Related Diseases, 17(6), 1198-1205.
- Azulai, S., Grinbaum, R., Beglaibter, N., Eldar, S. M., Rubin, M., Ben-Haroush Schyr, R., ... & Ben-Zvi, D. (2021). Sleeve Gastrectomy Is Associated with a Greater Reduction in Plasma Liver Enzymes Than Bypass Surgeries—A Registry-Based Two-Year Follow-Up Analysis. Journal of clinical medicine, 10(5), 1144.