Bel Ağrıları
İnsanların %75-85’i hayatları boyunca bel ağrısından en az bir kere yakınmaktadırlar.
Bel ağrılarında risk faktörleri ;
Yaş,
Obezite,
Sigara,
Sedanter yaşam,
Travmalar,
Psikososyal faktörler,
Mesleki faktörler:
Uzun süre oturma
Uzun süre ayakta kalma
ağır yük kaldırma vb.
Bel ağrılarının sık nedenleri
Mekanik bel ağrısı %97
Lumbar strain-sprain (%70)
Disk ve faset dejenerasyonu (%10)
Hernie disk (%4)
Osteoporotik kompresyon kırığı (%4)
Spinal stenoz (%3)
Spondilolistezis (%2)
Konjenital anomaliler (%1)
Nonmekanik bel ağrısı %1
Visseral hastalıklara bağlı bel ağrısı %2
Tanı
Anamnez
Fizik muayene
Görüntüleme
Laboratuvar
EMG
Tedavi
Hedefler
Hasarlanmış dokuların korunması,
Enflamasyonun ve ağrının azaltılması,
Fiziksel fonksiyonun ve mobilitenin artırılması,
Kronikleşmenin ve atakların önlenmesi,
İşe erken dönüşün sağlanması
Ağrıya bağlı olarak gelişen anksiyete, gerginlik ve depresyon ile mücadele edilmesi,
Bilgilendirme ve eğitim,
Yaşam tarzının modifiye edilmesi
Tedavide başarılı olabilmek için bel ağrısı ile ilgili aşağıdaki gerçekleri bilmekte yarar vardır. Mekanik bel ağrılarının %80-90’ı yapılan tedavinin türüne bağlı olmaksızın 6 haftada iyileşir. %25-50’sinde ilk yıl içinde yeni bir atak oluşur. Hem hekim hem hasta için tedavi süresince sağduyulu olma tedavinin önemli bir parçasıdır. Tedavide alışkanlık yapan ilaçlar ve açıkça yarar beklenmeyen cerrahi girişimlerden kaçınmalıdır. Hastaları %5-10’u üç aydan uzun sürerek kronikleşmektedir. En önemli tedavi güçlükleri bu gruptaki hastalarda oluşmaktadır. Hastaların sadece %1-5’inde cerrahi gereklidir
Fiziksel kondisyonun iyileştirilmesi tedavinin önemli bir komponentidir. Tedavi programı hastanın durumundaki değişikliklere göre modifiye edilmelidir
İşten uzak kaldıkça işe dönme olasılığı azaldığından mümkün olduğunca erken işe dönüş sağlanmalıdır
Tedavi yöntemleri
Konservatif
İstirahat
Fonksiyonel immobilizasyon (korse, breys, destekler…)
Farmakoljik
NSAI, analjezikler, miyorelaksanlar, TSA…
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon
Bel okulu
Egzersiz tedavisi
Fizik tedavi modaliteleri
soğuk tedavisi
sıcak tedavisi
analjezik modaliteler (TENS, EF…)
Traksiyon
Spinal manipülasyon ve mobilizasyon
Masaj,
Hidroterapi, Balneoterapi
Enjeksiyon tedavisi
Fonksiyonel rehabilitasyon
Cerrahi tedavi